Анализ на молочницу гарднерелла

Анализ на гарднереллу сдают женщины при подозрении на бактериальный вагиноз, а мужчины – для диагностики анаэробного баланопостита.

Это один из возбудителей инфекций урогенитального тракта.

Бактерия передается половым путем.

Тем не менее, не всегда она вызывает патологические процессы.

У женщин гарднерелла является транзиторным микроорганизмом.

Она может быть частью нормальной флоры и обитать во влагалище вместе с другими бактериями.

У мужчин возможно длительное бессимптомное носительство.

После этого нередко происходит самопроизвольная элиминация бактерий.

Поэтому не каждый случай выявления гарднереллы требует лечения.

Рассмотрим основные анализы, которые применяются для диагностики гарднереллеза.

Кому нужно сдать анализы на гарднереллу

На эту инфекцию сдаются различные анализы.

Наиболее информативными и достоверными исследованиями остаются ПЦР и бакпосев.

Они помогают не только констатировать наличие гарднереллы, но также определить количество этого микроорганизма.

Оценивается и присутствие другой флоры.

Обычно такие анализы не сдаются с целью скрининга или при наступлении беременности.

Их делают, если обнаруживают симптомы уже существующего гарднереллеза.

У пациентов разного пола эта бактерия ведет себя по-разному.

Она вызывает различные патологические процессы в урогенитальном тракте.

Поэтому и показания со стороны мужчины и женщины будут разными.

Обсудим их отдельно.

Когда сдается анализ на гарднереллу у женщин

У пациентов женского пола бактерия не вызывает воспалительных процессов.

Она является факультативным анаэробом.

Это транзитная флора, она может то появляться, то исчезать.

У многих женщин гарднерелла постоянно присутствует в урогенитальном тракте, не вызывая никаких проблем.

Иммунитет на неё не реагирует.

Количество гарднерелл в норме незначительно.

Большую часть микрофлоры влагалища составляют лактобациллы.

Они вырабатывают перекись водорода и молочную кислоту.

Эти вещества подавляют гарднерелл и других бактерий.

Поэтому общая доля остальной микрофлоры в норме не превышает 5%.

95% от их количества составляют лактобактерии.

Но иногда их количество уменьшается.

Это происходит в результате иммунных нарушений, беременности, приема антибиотиков или по другим причинам.

Количество гарднерелл начинает увеличиваться.

В то же время число лактобактерий наоборот, уменьшается.

В этом случае появляются симптомы, которые и являются показанием для анализа на гарднереллу.

Они следующие:

• неприятный запах гнилой рыбы, исходящий от половых органов;
• обильные жидкие выделения.

Субъективных ощущений обычно нет.

Изредка пациентки жалуются на зуд.

Явные признаки воспаления тоже отсутствуют.

Без лечения гарднереллез у женщин может протекать годами.

Рано или поздно они обращаются за медицинской помощью и сдают анализы.

Проводится микроскопическое исследование вагинальных мазков, сдается ПЦР и бак посев.

Оценивается количество не только гарднерелл, но также других бактерий, обитающих во влагалище, включая лактобактерий.

Когда сдается анализ на гарднереллу у мужчин

У пациентов мужского пола гарднереллез протекает с воспалительными реакциями.

Но он развивается только при нарушении в работе иммунной системы.

Гарднерелла приспособлена для обитания только в женском влагалище.

Там он может жить годами и десятилетиями.

А вот в мужской уретре и на головке члена бактерии достаточно быстро погибают.

Хотя гарднереллы передаются половым путем, у мужчин обычно развивается не воспалительное заболевание после заражения, а носительство.

Оно бессимптомное, не вызывает видимых изменений половых органов.

Носительство может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

В конце концов, гарднереллы покидают мочеполовую систему даже без лечения.

Но у некоторых мужчин эти бактерии вызывают анаэробный баланопостит.

Это заболевание чаще всего протекает в легкой, реже – в среднетяжелой форме.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями оно может иметь тяжелое клиническое течение, вплоть до некротических процессов, гангрены и самоадаптации пениса.

Обычно такой тип течения характерен для ВИЧ-инфицированных.

Таким образом, обследование на гарднереллу проводится при наличии клинических признаков анаэробного баланопостита.

Они могут быть следующими:

• рыбный запах от члена;
• липкий налет;
• покраснение пениса;
• появление болезненных эрозий;
• гнойный налет со специфическим запахом.

Перед тем как берут анализ на гарднереллу у мужчин, его нередко обследуют на другие инфекции, которые чаще приводят к воспалению головки пениса.

Это может быть кандидоз или герпес.

Делаются анализы и на другие инфекции.

Если ничего не находят, а признаки воспаления сохраняются, не остается ничего другого, кроме как сдать анализ мужчине на гарднереллу.

Этиологическая диагностика заболевания очень важна.

Потому что к большинству традиционно применяемых при неспецифическом баланопостите антибиотиков гарднерелла нечувствительна.

Более того: рост микроорганизмов может даже усиливаться под действием этих препаратов.

Потому что погибают другие бактерии, являющиеся конкурентами гарднерелл.

Микроскопия на гарднереллу

Микроскопическое исследование на гарднереллу проводится только у женщин.

Исследуется вагинальный мазок.

Сами гарднереллы выглядят как мелкие палочки.

Но идентифицировать их трудно.

Наличие бактериального вагиноза устанавливается по присутствию ключевых клеток.

Они представляют собой эпителиоциты, облепленные бактериями.

Из-за этого клетки имеют неровные края.

В ходе микроскопии оценивается количество лактобактерий и нелактобациллярной флоры.

При снижении доли молочнокислых бактерий и появлении ключевых клеток диагноз бактериального вагиноза можно считать подтвержденным.

Но остается невыясненным, какую роль в этом процессе играют гарднереллы.

У большинства женщин именно они становятся причиной бактериального вагиноза.

Хотя у некоторых пациенток этот процесс может проходить и без участия гарднереллы.

Другие методы, которые помогают в диагностике:

• измерение рН вагинального отделяемого – при гарднереллезе рН выше 4,5;
• аминовый тест – появление рыбного запаха при нанесении на каплю влагалищной жидкости раствора гидроксида калия 10%.

Иногда гарднереллы значительно преобладают над остальной микрофлорой, в том числе анаэробной.

В таком случае аминовый тест будет отрицательным.

Потому что гарднереллы не продуцируют органические амины и не образуют летучие соли этих соединений.

Анализ ПЦР на гарднереллу

Наиболее достоверным способом определения гарднерелл является ПЦР.

Определяется в ходе анализа ДНК гарднереллы.

Оценивается количество копий генетического материала.

Анализ применяется как у мужчин, так и у женщин.

Использоваться может любой клинический материал.

Чаще всего это вагинальный мазок.

Но также может исследоваться мазок уретральный.

У мужчин – секрет простаты, эякулят.

У представителей обоих полов проверяют мочу на наличие гарднерелл.

Используются количественные и полуколичественные тесты.

Качественные не применяются, так как в них нет смысла.

Гарднерелла – это условно-патогенная бактерия.

То есть, она может вызывать воспалительные процессы или дисбактериоз, но лишь при определенных условиях.

Для этого количество бактерий должно быть достаточным.

Таковым считается концентрация микроорганизмов 10 в 4 степени копий ДНК на мл.

При использовании полуколичественных методов устанавливается именно такой порог.

При меньшем количестве бактерий будет выдаваться результат «не обнаружено».

Если же число гарднерелл больше 10 в 4 степени, результат будет положительный.

В таком случае может быть установлен диагноз гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Часто у женщин ПЦР проводится для оценки состояния биоценоза влагалища.

В таком случае количественным методом выявляется ДНК всех микроорганизмов, которые могут присутствовать в половых путях в большом количестве.

В том числе проверяют количество лактобацилл.

В ходе исследования определяется соотношение различных бактерий.

После этого делают вывод о состоянии биоценоза влагалища.

Лечение должно быть назначено, если количество лактобактерий меньше 80%.

Хотя начальные проявления дисбиоза возникают, даже если их доля опускается ниже 90%.

У мужчин ПЦР проводится для установления этиологии баланопостита, простатита, уретрита или других заболеваний мочеполовой системы.

Гарднереллы могут вызывать воспалительные процессы сами по себе или в ассоциации с другими микроорганизмами.

Они патогенны в больших количествах, поэтому исследования проводятся преимущественно количественные.

Получение количественных результатов позволяет врачу установить роль гарднерелл в заболевании, выбрать оптимальную схему лечения или оценить эффективность уже применяющейся антибиотикотерапии.

Посев на гарднереллу

Ещё одним высокоинформативным способом диагностики является посев на гарднереллу.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению с ПЦР.

Как и молекулярно-биологические методы, посев позволяет получить количественные результаты.

Единицей измерения является колониеобразующая единица или КОЕ.

Бак посев имеет недостатки:

• дороже стоит;
• занимает больше времени;
• обладает меньшей чувствительностью.

Зато у посева выше специфичность.

Ведь результат будет положительным, только если вырастет культура живых бактерий.

Важное преимущество посева состоит в том, что после проведения исследования может быть оценена чувствительность гарднерелл к различным препаратам.

Это позволяет врачу сразу подобрать эффективную терапию.

К некоторым антибиотикам у бактерий вырабатывается резистентность.

Поэтому лечение такими препаратами не приносит ожидаемого результата.

Но после получения антибиотикограммы вероятность неудачной терапии минимальная.

Ведь доктор выбирает тот антибиотик, к которому гарднерелла имеет наибольшую чувствительность.

Кровь на антитела к гарднерелле

Серологические исследования на гарднереллез применяются редко.

В крови определяются антитела IgG.

Это белки, которые вырабатываются иммунной системой.

Их наличие говорит о том, что в организме начался воспалительный процесс.

Антитела – факторы специфического иммунитета.

Различные виды антител вырабатываются в ответ на проникновение определенного возбудителя.

IgG к гарднерелле указывает на высокую вероятность гарднереллеза.

Тем не менее, исследование не является на 100% точным.

Оно нередко дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

Серологические тесты не могут использоваться для установления диагноза.

Они применяются только в сочетании с прямыми методами обнаружения гарднереллы – бак посевом или ПЦР.

Если в анализе обнаружена гарднерелла

В случае положительного анализа на гарднереллу диагностируется гарднереллез.

Возможны также другие диагнозы:

• бактериальный вагиноз;
• анаэробный баланопостит;
• ассоциированный с гарднереллами уретрит, простатит, кольпит и другие воспалительные процессы.

Если гарднерелла в организме содержится в малом количестве, выдается результат «не обнаружено».

Соответственно, если тест положительный, это означает, что концентрация бактерий достаточно высокая, чтобы её можно было «обвинить» в протекающем патологическом процессе.

При получении положительных результатов пациенту требуется лечение.

Оно предполагает:

• подавление жизнедеятельности гарднерелл;
• подавление другой флоры, если она присутствует;
• восстановление нормального биоценоза влагалища у женщин.

Лечение проводится в 2 этапа.

На первом этапе проводится антибактериальная терапия.

Назначаются антибиотики.

Препаратами выбора являются метронидазол, другие нитроимидазолы или клиндамицин.

К ним гарднерелла демонстрирует высокую чувствительность в большинстве случаев.

При отсутствии эффекта требуется посев с выполнением антибиотикограммы.

После уничтожения анаэробной флоры у женщин выполняется второй этап лечения.

Целью его является заселение влагалища «полезными» бактериями.

С этой целью назначаются пробиотики.

Их применяют только через несколько дней после окончания антибактериальной терапии.

Это связано с тем, что антибиотики убивают лактобактерий.

Если они сохраняются в крови, то бактерии не приживутся во влагалище, и лечение будет напрасным.

Анализы после лечения гарднереллы

После лечения проводятся повторные анализы на гарднереллу с концентрацией.

Они необходимы для подтверждения успешности первого этапа терапии.

Врач должен удостовериться, что гарднереллы покинули организм, либо их количество снизилось до безопасного уровня.

При получении отрицательного результата исследования на гарднереллез доктор переходит ко второму этапу терапии.

Он может назначать пробиотики для заселения влагалища лакто- и бифидобактериями.

Контроль излеченности проводят обычно через 2 недели после завершения терапии.

Для этого может использоваться ПЦР или бак посев.

Иногда применяется и микроскопическое исследование.

Об успехе лечения говорит нормализация биоценоза влагалища, преобладание лактобациллярной флоры, отсутствие ключевых клеток.

Оцениваются и клинические симптомы.

После успешного лечения у женщины должны исчезнуть выделения и неприятный запах.

К какому врачу обратиться для анализа на гарднереллу

Для сдачи анализов вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас принимают опытные венерологи, гинекологи, урологи.

Диагностикой и лечением бактериального вагиноза обычно занимается гинекология.

При анаэробном баланопостите у мужчин помощь оказывает уролог.

Кроме того, дерматовенеролог может принять участие в обследовании и лечении пациента.

Потому что гарднерелла передается половым путем.

Кроме того, она нередко обнаруживается в ассоциации с возбудителями ЗППП.

В нашей клинике применяются современные способы диагностики гарднереллеза.

Выявляется эта бактерия при помощи ПЦР или посева, определяется её концентрация.

Применяются исследования для оценки биоценоза влагалища.

В случае необходимости доктор подберет лечение, которое поможет избавиться от неприятных симптомов за несколько недель.

Чтобы сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.