Амфотерицин при лечении молочницы

Какое самое эффективное средство от молочницы?

Когда у человека появляются симптомы любого заболевания, единственная цель, которую он преследует, отправляясь в поликлинику или аптеку – быстро справиться с болезнью, купить самое эффективное лекарство.

Кандидоз не исключение – приобрести эффективные средства при молочнице, основная задача пациента с любыми ее проявлениями.

Введение

С большой уверенностью можно утверждать, что в медицине есть пара-тройка диагнозов, о которых знают практически все люди. К ним можно отнести грипп, гастрит, диабет, бронхит и др. В настоящей статье мы поговорим о одном из таких заболеваний – о молочнице или кандидозе.

О ней говорят все – мамы на детских площадках, симпатичные девушки с экранов телевизоров, даже плакаты в поликлиниках сообщают о молочнице и предлагают методы борьбы с ней. И все предлагают самые эффективные средства от молочницы.

Телевидение предлагает против молочницы у женщин одно средство, газеты от молочницы для женщин предлагают другое…Кому верить? Перечень используемых противогрибковых препаратов при молочнице велик.

Одни обещаю избавить от симптомов за 1 прием, другие подкупают обещанной безопасностью? Как не ошибиться, подбирая лечение при молочнице.

Пожалуй, именно эта общеизвестность и сыграла злую шутку. Все знают, как проявляется, а значит, могут поставить сами диагноз (заблуждение, но все же) и купить нужное лекарство от молочницы.

Доступность препаратов от молочницы, их бесконтрольный, нередко неправильный прием, привели к тому, что возбудитель приобрел устойчивость, и бороться с ним каждый раз все сложнее и сложнее, эффективное лечение молочницы ставится под вопрос, подобрать по-настоящему действенный препарат зачастую просто не получается.

Перед тем, как приступать к лечению, следует обязательно сдать анализы, это позволит подобрать эффективные препараты от молочницы. Ведь помимо различных видов возбудителя молочницы, есть еще и большое количество заболеваний, которые могут прятаться под маской кандидоза или «жить» вместе с ним. А значит, стандартное противогрибковое лечение не поможет, а наоборот, позволит возбудителю приобрести устойчивость к препаратам от кандидоза.

Если молочница протекает не совсем классически, или часто рецидивирует, помимо стандартного мазка на флору, желательно пройти более тщательное обследование. Если доктор подозревает сочетание молочницы с другим заболеванием, лучше будет сдать анализы для диагностики инфекции методом ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Предпочтение стоит отдавать комплексам (Фемофлор–скрин, Фемофлор 16), которые помогут исключить максимальное количество инфекций с минимальной затратой средств. ПЦР позволяет обнаружить даже «обломки» клеток, а также уточнить количественную нагрузку возбудителя.

Если в поликлинике сдать анализы методом ПЦР нет возможности, можно прибегнуть к культуральному методу – посеву.

Широко используются в последнее время и готовые тест-системы, их относят к методам экспресс-диагностики. Они представляют собой емкость, в которую женщина сама может внести материал, собранный по инструкции, и в минимально короткие сроки получить ответ, подтверждающий (или нет) наличие гриба в материале.

Противогрибковые препараты от молочницы

Основная задача, которая стоит перед доктором, подбирающим лечение при молочнице – эрадикация возбудителя, т.е. его удаление из организма, а для этого нужно подобрать эффективные средства от молочницы для конкретного пациента.

Наличие специфических симптомов, плюс лабораторное подтверждение кандидной колонизации указывает на то, что в первую очередь необходимо начинать борьбу с непосредственным возбудителем, и только потом уделять внимание восстановлению влагалищного биоценоза и коррекции иммунитета местного и системного.

Иногда специалисты увлекаются коррекцией сопутствующих заболеваний, пытаются учесть сразу все факторы, что выливается в усложнение схем лечения, их удорожанию, а иногда даже переводит инфекцию в скрытую торпидную форму течения.

Итак, цель лечения – быстрая и полная ликвидация симптомов кандидоза и предотвращение рецидивов.

Лечение молочницы включает специфические и неспецифические методы.

К неспецифическим методам относится обработка слизистой влагалища различными растворами. Для лечения раньше широко использовали раствор тетрабората натрия (бура) в глицерине, жидкость Кастеллани.

Что от молочницы применяют сейчас? — Раствор соды, отвары трав, спринцевание хлоргексидином, цитеалом. Основная задача вышеперечисленных препаратов – удаление клеток и псевдомицелия гриба с поверхности слизистой влагалища и нарушение процесса прикрепления грибка.

Но эти средства не обладают фунгицидным и фунгистатическим действием, а потому могут применяться только как вспомогательный метод.

В качестве специфического лечения используют противогрибковые средства от молочницы.

Лекарственные препараты от молочницы, формы и группы

Все противогрибковые препараты можно разделить на несколько основных групп:

• первая группа – противогрибковые антибиотики. К ним относится нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин;
• вторая группа — препараты имидазолового ряда – клотримазол, кетоконазол, миконазол, эконазол;
• третья группа – препараты триазолового ряда – итраконазол, флуконазол.

В основу еще одного деления антимикотических препаратов положена форма выпуска.

Средства для системного применения – таблетки и капсулы от молочницы. В такой форме эффективными оказались итраконазол, флуконазол и миконазол, нистатин, пимафуцин.

Местные или влагалищные формы – суппозитории, влагалищные таблетки, крем с аппликатором. Для изготовления этих форм применяют чаще всего клотримазол, бутоконазол, кетоконазол, миконазол, бутоконазол.

Эффективные таблетки от молочницы

Один из самых известных и «старых» противогрибковых антибиотиков – нистатин. Препарат воздействует на ферментные системы грибов, нарушая их размножение.

Однако он не всасывается в кишечнике, поэтому его таблетированные формы в гинекологии применяют редко, в основном для лечения кишечного очага кандидоза и в сочетании со свечами, курсом до 14 дней. Внутрь нистатин назначается по таблетке (500000 ЕД) 4-5 раз в день. В медицинских источниках есть информация об обнаружении нистатиноустойчивых штаммов Candida.

Леворин и амфотерицин В — таблетки от молочницы — обладают выраженным противогрибковым действием, однако используются редко, в виду своей выраженной токсичности и тератогенности. Противопоказаны препараты при молочнице беременным и кормящим, пациентам с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта.

Натамицин (пимафуцин) – полиеновый антибиотик группы макролидов. Нарушает целостность и функцию клеточной мембраны, приводя к гибели микроорганизма.

Препарат обладает минимальной токсичность, не раздражает слизистые и кожу, к нему нет привыкания, и, что очень важно, натамицин разрешен для применения во время беременности и в период лактации. Выпускается в нескольких лекарственных формах, таблетки назначаются по схеме: 1 таблетка 4 раза в день 5-10 дней.

Флуконазол (в аптеке можно найти препарат под разными коммерческими названиями, перечислять их не будем, чтобы никого не обидеть) – триазоловое соединение, активный антимикотик. Реклама описывает его как лучшее средство от молочницы. Лечебное действие основано на подавлении роста грибков.

Доказано, что в отличие от других антимикотических средств, флуконазол не влияет на метаболизм гормонов в организме. Хорошо всасывается из кишечника независимо от приема пищи, максимальная концентрация в крови достигается уже через два часа. Рекомендованная доза ври вульвовагинальном кандидозе — одна капсула 150 мг однократно внутрь.

Однако, как показывает практика, однократного приема не всегда достаточно, рекомендуем повторно принять капсулу через 6 дней. От хронической молочницы лучше придерживаться следующей схемы: по 150 мг трехкратно с интервалом в неделю, далее в первый день менструального цикла по 150 мг на протяжении 6-12 месяцев. При поражении грибками слизистой полости рта, рекомендован прием флуконазола в дозировке 50-100 мг ежедневно курсом до 2-х недель.

Итраконазол, как и флуконазол выпускается под различными коммерческими названиями. Также достаточно известное лекарство от молочницы у женщин.

Острый эпизод ВВК купируется приемом 200 мг итраконазола дважды в день — 1 день, или 200 мг 1 раз в день на протяжении 3-х дней. При хроническом процессе рекомендуется после основного курса лечения пить 200 мг итраконазола в первый день цикла на протяжении 6-12 месяцев.

Свечи от молочницы

Свечей от молочницы великое множество, коммерческих названий – еще больше, легко определиться с выбором не помогают даже отзывы. Чтобы никого не забыть и не обидеть, мы обсудим только действующие вещества. Лечить молочницу свечами может не совсем удобно, зато эффективно.

Если взвесить все «за» и «против», суппозиторные формы значительно выигрывают в сравнении с мазевыми и таблетированными формами, действовать начинают сразу после введения, облегчая симптомы молочницы.

Натамицин, действующее вещество описано выше, остановимся только на суппозиторной форме. Назначаются свечи по 1 на ночь в течение 6-ти дней. Перед введением во влагалище, рекомендуется удалить все выделения из него с помощью спринцевания или тщательного подмывания. Это противогрибковое средство разрешено применять в период беременности и лактации.

Клотримазол – увеличивает проницаемость клеточной оболочки и приводит к гибели возбудителя. Влагалищные формы используются один раз в день на ночь до 10 дней. Противопоказан в первом триместре беременности.

Миконазол – изменяет липидный состав мембраны клетки гриба, из-за чего происходит ее некроз. Кроме антимикотического эффекта, обладает способностью подавлять размножение грамположительных микробов, в т.ч. стафило- и стрептококков. Он хорошо переносится, побочные эффекты минимальны.

Суппозитории по 100 мг вводят во влагалище на ночь в течение недели. Хотя в большинстве случаев пациенты отмечают улучшение самочувствия уже после 2-3 свечи, необходим полный курс лечения, чтобы не допустить развития устойчивости кандиды к миконазолу и предупредить рецидивы.

Эконазол – разрешен к применению со второго триместра беременности. Назначается двумя курсами по три для с интервалом в семь дней.

Сертаконазол – в терапевтических дозах обладает способностью подавлять размножение и убивать грибки рода Candida. Помимо этого, воздействует губительно на стафило- и стрептококки. Курс лечения – 1 суппозитория однократно.

Бутоконазол – выпускается в виде 2% вагинального крема. Особые технологии производства позволяют действующему веществу длительное время находится на слизистой влагалища. Назначается однократно, вводится с помощью аппликатора. Разрешен со 2-го триместра беременности.

Эффективное средство от молочницы в виде мази

Сертаконазол – эффективный противогрибковый препарат широкого спектра действия. Применяется при поражениях слизистых и кожных покровов. Наносится на пораженные участки 2 раза в день на протяжении 4-х недель. Применение у беременных и кормящих допускается, если ожидаемая польза превышает риски для плода и ребенка.

Клотримазол – крем для наружного применения эффективен в отношении грибов, поражающих и слизистые и кожные покровы. Рекомендуемая схема приема – 2-3 раза в день наносить на пораженный участок на протяжении 2-4 недель.

Хлоргексидин – широко известный антисептик, который применяется в том числе и для борьбы с кандидозом. Выпускается в виде раствора, есть также гель от молочницы с хлоргексидином. Входит в состав комплексного препарата цитеала. Отзывы пациентов, использующих цитеал, особенно при хроническом кандидозе, очень хорошие.

Народные методы для лечения молочницы

Эффективных народных методов для лечения молочницы нет, все, что есть в арсенале – это вспомогательные методы. Иногда удается с их помощью побороть проявления молочницы, но только в случае хорошего иммунитета.

При этом с помощью спринцеваний, ванночек и подмываний можно механически удалить возбудителя со слизистой, предотвратить его прикрепление и внедрение в клетку.

Из самых известных народных методов можно назвать спринцевание содовым раствором, раствором соды и йода, отваром ромашки и других трав. Но народные методы лечения вульвовагинального кандидоза – тема для отдельной статьи.

Четыре противогрибковых лекарства, которые может использовать гинеколог

Если гинеколог подозревает грибковую инфекцию, он может назначить противогрибковое лекарство, и лекарство назначается только в том случае, если анализ (мазок) на грибки Candida пришел положительный. Существует четыре общих препарата от молочницы, которые может назначить гинеколог, но также не забываем про еще один препарат под названием «Нистатин». Нистатин  был популяризирован в 1980-х годах и использовался для кандидозных дрожжевых инфекций. Необходимо понимать, что молочницу можно лечить как лекарственными противогрибковыми препаратами, так и средствами народной медицины, ведь последние средства не включают в себя огромное количество побочных эффектов.

Четыре основных противогрибковых препарата:

1. Интраконазол — слабый
2. Кетоконазол — средний
3. Флуконазол — сильный
4. Фунгизон — сильнейший

1 – Итраконазол  (Sporanox), по-видимому, столь же эффективен, как кетоконазол, а некоторые говорят, что он не хуже флуконазола. Препарат нуждается в желудочной кислоте для поглощения, поэтому его следует принимать с пищей. Доза составляет 200 мг в день. Бывает недостаточно приема таблеток, тогда врач назначает капельницы. Раствор для итраконазола более эффективен и вводит более высокие уровни лекарственного средства в кровь, чем таблетки.

2 – Кетоконазол (Низорал) берется по 200 или 400 мг один раз в день. Препарат также нуждается в желудочной кислоте для поглощения, поэтому его следует принимать с пищей. Антацидов следует избегать. Не подходит для людей с проблемами пищеварения.

3 – Флуконазол  (Дифлюкан) берется по 200 мг в первый день, затем по 100 мг один раз в день в следующие приемы. Лечение обычно длится от четырех дней до двух недель для вагинального, орального или кожного кандидоза и три недели для инфекции пищевода. Дозировка может быть увеличена до 400 мг ежедневно, если меньшие дозировки не работают. Этот препарат довольно тяжело воздействует на пищеварительную систему, особенно на желудок и печень.

Исследования показывают, что флуконазол является более эффективным, чем кетоконазол, и эффективность Дифлюкана изучена во многих поликлиниках. Он, безусловно, работает для многих пациентов, но не всегда успешный, потому что, как и большинство лекарств, причины никогда не рассматриваются адекватно врачом. Некоторые врачи по-прежнему предпочитают лечить агрессивные грибковые инфекции другими препаратами, чтобы сохранить мощный флуконазол для особого тяжелого случая.

С Флуконазолом необходимо принимать пробиотик в течение всего курса лечения и несколько недель после. Устойчивость грибков Candida к флуконазолу хорошо документирована, и как только она развивается, возможности лечения очень ограничены. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют печеночную добавку в течение трех недель, чтобы удалить любые остатки лекарственного средства Дифлюкан из печени.

4 – Фунгизон. Этот мощный препарат также известен как амфотерицин B и вводится непосредственно в вену посредством инъекции. Он используется для лечения тяжелого диссеминированного кандидоза, когда другие системные терапии терпят неудачу или когда инфекция, вероятно, ведет себя очень агрессивно. Этот препарат был стандартным методом лечения системных или серьезных грибковых инфекций, и фаза лечения длится 8-12 недель, но часто этот препарат дает довольно серьезные побочные эффекты, включая обширное повреждение почек и анемию. Людям обычно дают амфотерицин В, пока их состояние не начнет улучшаться, обычно это примерно всего две недели, а затем их переключают на флуконазол по 200-400 мг в день в течение примерно десяти дней.

Закончить статью хочется изречением Вольтера: «Доктора — это люди, которые выписывают лекарства, о которых мало что знают, от болезней, о которых они знают ещё меньше, для людей, которых они не знают вообще.»

Информация на сайте «МОЛОЧНИЦА — STOP. Личный опыт лечения молочницы» предоставляется исключительно для ознакомительных целей. ОНА НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Автор не несет ответственность за допустимые последствия от лечения, процедур, упражнений, диетического питания, влияния или использования лекарств, которые содержатся на сайте «МОЛОЧНИЦА — STOP. Личный опыт лечения молочницы». Публикация данной информации не заменяет рекомендации вашего врача или других медицинских услуг. Прежде чем проводить курс лечения, читатель должен проконсультироваться с врачом или другим профессиональным медицинским работником.