Аллапинин влияние на потенцию
1219 просмотров
22 апреля 2020
Добрый день, уважаемые доктора! У меня вопрос по поводу Аллапенина! В течение 15 лет у меня НЭС и небольшое количество ЖЭС. Много лет обходилась без антиаритмика, но с мая 2019 года всё же решила их применять. Аллапенин помог сразу, с полтаблетки! Вот почти год я их пропила, в течение этого времени дважды делала ЭКГ и в последний раз выявилось удлинение интервала pq (219) Кардиолог однозначно сказал убрать аллапенин ! Вчера я попробовала это сделать, день продержалась, а когда легла спать, начался такой кошмар с сердцем, я не смогла и выпила 25мг на ночь. Кроме аллапенина принимала Конкор 5 мг длительно, почти 15 лет, с небольшим перерывом. Сегодня по рекомендации врача перешла на Беталок ЗОК . Периодически пропиваю курсы Панангина, иногда принимаю курс Магний В6, Но уже тоже не пила их больше 4-х месяцев. В 1993 году перенесла очаговый миокардит. Вопрос в следующем: Удлинение интервала PQ это точно от аллапенина, если да, то почему спустя почти год с момента начала его применения? Либо это Конкор дает такую реакцию на длительный прием? Либо не хватает магния и калия? Одним словом, я не хочу уходить от приема Аллапенина, мне он помогает чувствовать себя здоровым человеком, но и продолжать принимать его тоже чревато последствиями! Не знаю как быть в этой ситуации?
Возраст: 63
Хронические болезни: АИТ, гипертония 2 ст, Проблемы с ЖКТ , холецистит, жировой гипатоз печени,
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Основной принцип фармакотерапии – пока препарат помогает его следует принимать, когда перестает помогать ищут замену. С уважением. Здоровья и удачи.
Мария, 22 апреля
Клиент
Михаил, спасибо вам за ответ! Это, конечно, разумно! От добра добра не ищут! А про каждое лекарство можно найти много и хороших и негативных отзывов, всё индивидуально!)
Педиатр
Здравствуйте какие свежие исследования есть?
Педиатр
В монотерапии препарат не влияет на qt
Можно продолжать прием
Мария, 22 апреля
Клиент
Елена, спасибо вам ответ! Очень благодарна!
Кардиолог
Здравствуйте!
Однозначно могу сказать Вам, что аллапинин сам по себе не провоцирует удлинение PQ интервала, а вот при одвременном приема аллапина и конкора такое возможно
Аллапини Вы можете продолжать, тем более он для Вас эффективен. Конкор необходимо отменить, и через неделю (на фоне приема аллапиниа, но без конкора) выполнить контрольную ЭКГ
Будьте здоровы!
Мария, 22 апреля
Клиент
Илья, огромное вам спасибо! Вы меня просто спасли, можно сказать! Я много читаю в интернете про препараты, которые принимаю или которые мне предлагают кардиологи! Но поскольку я не доктор по образованию, могу не правильно истолковывать то, что читаю! Очень вам благодарна !)
Кардиолог
Я Вас прекрасно понимаю, Мария. Информации сейчас очень много, но чтобы отделить “зерна от плевел” нужен доктор. Как и в любой области -нужен профессионал.
Здоровья Вам!
Мария, 22 апреля
Клиент
Илья, ещё раз спасибо от всей души!)
Мария, 22 апреля
Клиент
Илья, я поспешила с вами попрощаться!Так обрадовалась, что аллапенин остается!) Не уточнила одну важную деталь- конкор с сегодняшнего дня я не пью, начала принимать Беталок Зок 50мг, его тоже нужно отменить? Я утром выпила его , но аллапенин не стала принимать, экстрасистол не ощущаю пока, но на ночь я боюсь остаться без аллапенина, просто вчера на ночь я его не стала пить, но через 10 минут таки выпила потому что такая чехарда началась с сердцем, я просто испугалась!
Кардиолог
Мария, поясните еще один момент- пульс у Вас учащенный сразу, после пробуждения (до 80/мин), или учащается, после того, как Вы поднимитесь и займетесь домашними делами?
Мария, 23 апреля
Клиент
Илья, добрый день! Бывает по-разному. Иногда уже с утра бывает частит, но как правило, после того как я встаю и начинаю двигаться ! У меня пульс склонен учащаться, и когда он 55-60 ударов в минуту, я чувствую себя нормально, а когда 70 ,80 – это уже плоховато! Появляются эксрасистолы (если без аллапенина). Пример вчера: с утра я приняла 50мг беталок зок , аллапенин не стала принимать совсем. Весь день пульс был в пределах 70-85 ударов, при этом чувствовала я себя нормально. Вечеров в 20 часов где-то началось внезапное сердцебиение – больше 110 ударов и ничем я не могла его успокоить, пришлось вызвать скорую помощь! Правда, пока она доехала, пульс снизился до 68 у/мин. после приема 40 капель Корвалола. Ночью был в пределах 85-90, ближе к утру я выпила 25мг конкора дабы не провоцировать его снова. Одним словом, если не принимать совсем бетаблокаторы и держать пульс в пределах 60-65 у/мин будут вот такие пробежки тахикардии и как следствие ПА…
Кардиолог
Оптимальный вариант: прием таб Аллапинин по 1 таб х 2-3 раза в день, после еды, а беталок зок – по 1/2 таб (т.е по 25 мг) х2 раза в день, перед затраком (сразу после пробуждения) и перед ужином
Мария, 23 апреля
Клиент
Илья, спасибо за консультацию! Я думаю вернуться к конкору, потому что как оказалось, он выводится в равной доле как почками, так и печенью, а беталок зок выводится только печенью, У меня жировой гепатоз печени и нагружать её лишний раз неразумно. Тем более препараты равнозначны по своему действию. Беталок Зок мне даже в 50мг не держит пульс, а если начать его принимать ещё меньше, то он убежит за 100, для меня это тяжёлое испытание! В субботу записалась к аритмологу в своем городе, будем решать как дальше быть!
Кардиолог
Здравствуйте, Мария. Продолжайте приём аллапенина, этот препарат как монотерапия не влияет на интервал q-t. От бетаблокаторов : конкор, беталок- Зок; гораздо больше побочных эффектов!!!
Мария, 22 апреля
Клиент
Юлия, огромное вам спасибо! Очень рада, что есть толковые доктора, которые помогают реально! Низкий вам поклон!
Кардиолог
Ошибка: удлинение интервала P-Q.
Кардиолог
Аллапинин в какой дозе принимали?
Мария, 22 апреля
Клиент
Римма, аллапенин принимала сначала утром 12,5мг и на ночь 25мг. Ориентировалась на свое самочувствие и бывало, когда 25мг разбивала на 2 утренних приема (из-за побочных эффектов в виде головокружения и проблемы с фокусированием глаз) и на ночь всегда 25мг.
Кардиолог
АИТ с понижением или превышением функции ?
Мария, 22 апреля
Клиент
Римма, АИТ диагноз выставлен почти 20 лет назад, принимала тироксин много лет под контролем УЗИ и гормнонов . В данное время тироксин мне отменили уже лет 6 назад , ничего не принимаю больше. Был гипотериоз.
Кардиолог
Аллапенин по 12,5мг 2 раза в день: утром и вечером. С ним вместе конкор и беталок не принимать.
Уточнить при возможности уровень гормонов щитовидной железы.
Кардиолог
Вы пили вместе конкор и аллапенин?
Мария, 22 апреля
Клиент
Римма, да, утром 5мг конкора и 25мг/2 аллапенина. Значит и Беталок Зок вместе а аллапинином нельзя принимать? А если утром пить только Беталок , а на ночь только Аллапенин? Просто доктор выписал мне схему лечения и объяснил, что аллапенин учащает сердцебиения, а у меня утром и так высокий пульс
Кардиолог
1) беталок в какой дозе назначили?
2) аллапенин Вам убрали совсем из назначения?
Мария, 22 апреля
Клиент
Римма, беталок назначен в 50мг неделю, после по 100мг под контролем измерения пульса, а аллапенин совсем исключить
Кардиолог
Вы уже успели пропить беталок и в какой дозе?
Мария, 22 апреля
Клиент
Римма, да сегодня с утра я приняла его в дозе 50мг
Кардиолог
Решение о продлении приема аллапинина необходимо принимать с контролем ЭКГ. Беталок рекомендую принимать по 25мг утром и вечером.
Мария, 22 апреля
Клиент
Римма, спасибо за обстоятельный ответ и за рекомендации! Попробую так! Очень вам благодарна за уделенное для меня время! Считаю, что вы делаете благородное дело , не зря носите почетное звание! Низкий вам поклон!
Кардиолог
Здравствуйте, Мария! Аллапинин продолжить, беталок принимать не нужно, но учитывая синдром отмены у данной группы препаратов пока оставьте дозу в 12,5 мг – утром – 14таб. Если подскока АД и пульса не будет – отмените полностью. Здоровья Вам.
Мария, 22 апреля
Клиент
Сергей, спасибо вам! Буду пробовать с 25мг . С давлением я справляюсь при помощи Капотена экстренно, а так каждый день утром принимаю от давления Индап 2,5мг, но пульс у меня с утра, пока не приму конкор 5мг частый до 80 ударов доходит, и тогда начинаются экстрасистолы. Такой казалось бы сравнительно не большой пульс я переношу хуже, чем 54 удара/минуту.. Поэтому и пила конкор, чтобы пульс нормализовать, поскольку аллапенин учащает его. Для баланса…)
Кардиолог
Мария, дозу просто нужно подобрать. Удачи, Вам и здоровья!
Кардиолог
Мария, здравствуйте. Беталок Зок и Конкор – это препараты одной группы, бетаблокаторы. Видимо, с Аллапинином они увеличили и интервал PQ.
Возможно, стоит попробовать приём одного Аллапинина. Но раз Вы долго принимали Конкор и начали приём Беталок Зок, то уменьшите дозу до 12,5 мг с последующей отменой через неделю
Или же попробуйте принимать один Беталок Зок, его дозу можно разбивать на 2 приема утром и вечером и увеличивать максимально до 200 мг
Мария, 23 апреля
Клиент
Анна, добрый день! Принимать один Аллапенин я не могу из-за того, что учащает сердечный ритм, а он у меня и так склонен учащаться. Поэтому и назначены бетаблокаторы вместе с аллапенином. Принимать бетаблокаторы без антиаритмика я пробовала, но тогда экстрасистолы не дают мне нормально жить, особенно ночью.
Кардиолог
Мария, попробуйте Беталок Зок по 25 мг утром или 3 р в день
Аллапинин 2-3 р в день. Сделайте ЭКГ контроль через неделю, если будет удлинённый PQ также, попробуйте приём только Беталок Зок ( максимальная доза 200 мг в сутки)
Мария, 23 апреля
Клиент
Анна, спасибо! Я записалась к аритмологу в своем городе! Будем решать!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Таблетки «Аллапинин» относятся к первому классу группы антиаритмических средств. Лекарство способно блокировать натриевые каналы в мембранах кардиомиоцитов. Оно провоцирует замедление внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости, укорачивает функциональный и эффективный рефрактерные периоды в предсердиях, пучке Гиса, AV-узле и волокнах Пуркинье. Средство абсолютно не влияет на длительность QT-интервала, частоту сокращений.
При исходном отсутствии проявлений недостаточности сердечной функции, препарат «Аллапинин» (инструкция по применению содержит такие сведения) не воздействует на сократимость миокарда. Не влияет на проводимость атриовентрикулярного узла по антероградному направлению. Средство не обладает отрицательным гипотензивным эффектом. В практике не отмечается его инотропного влияния. При приеме лекарства не угнетается автоматизм в синусовом узле. Оказывает спазмолитическое, местное анестезирующее, а также холиноблокирующее действие в умеренной, не имеющей клинического значения, степени. Обладает незначительным коронарорасширяющим, седативным свойствами. Эффект при пероральном приеме отмечают через сорок или шестьдесят минут. Максимума активность достигает спустя 80 минут. Длительность терапевтического действия – от 8 часов.
Фармакокинетика в общих случаях
Биодоступность около 40%. Препарат метаболизируется в печени и способен проникать сквозь ГЭБ. Выведение лекарства происходит с мочой. При нарушениях деятельности почек период экскреции увеличивается в 2-3 раза.
Какие у средства «Аллапинин» показания к применению?
Лекарство назначается при желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии и тахикардии пароксизмального типа (без поражений в сердце органического характера и при синдроме WPW), трепетаниях и пароксизмах предсердий.
Режим дозирования
Препарат «Аллапинин» инструкция по применению рекомендует в дозировке – по 25 мг 1 раз в 8 часов. При отсутствии выраженного терапевтического результата медикамент принимают через каждые 6 часов. В ряде случаев допускается повышение однократной дозы вдвое (до 50 мг). Временной интервал при этом составляет 6-8 часов.
В сутки максимально допускается не больше 300 мг. Длительность терапии и целесообразность корректировки схемы приема устанавливается специалистом. Лекарство пьют после еды. Размельчать или разламывать данное средство не допускается.
Медикамент «Аллапинин»: побочные действия
При соблюдении предписаний врача препарат переносится пациентами разного возраста достаточно хорошо. Однако существует вероятность развития нежелательных последствий на почве терапии лекарством «Аллапинин». Побочные действия могут при этом иметь разную степень выраженности. Средство может спровоцировать расстройства в деятельности периферической и центральной нервных систем.
В частности, появляются головокружение, диплопия, атаксия. Среди негативных последствий влияния медикамента на сердечно-сосудистую систему специалисты отмечают вероятные нарушения во внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости, развитие синусовой тахикардии (при продолжительном приеме). К нежелательным проявлениям относят аритмогенное действие, удлинение QP-интервала, расширение QRS-комплекса и прочие изменения на картине ЭКГ. На почве терапии лекарством «Аллапинин» (инструкция по применению предупреждает об этом) появляется гиперемия кожного покрова, боль в голове или ощущение тяжести. У некоторых пациентов возникает аллергическая реакция (сыпь или раздражение кожи). Содержит информацию о нежелательных эффектах медикамента «Аллапинин» инструкция по применению. Отзывы специалистов о переносимости средства, в целом, положительные. Однако учитывая серьезность некоторых негативных последствий, прием препарата осуществляют под тщательным наблюдением врача.
При возникновении осложнений и ухудшении состояния следует незамедлительно посетить специалиста. В этом случае доктор может подобрать вместо средства «Аллапинин» аналогичные препараты.
Когда не назначается медикамент?
К противопоказаниям относят кардиогенный шок, атриовентрикулярную блокаду в третьей и второй степени (при отсутствии искусственного водителя сердечного ритма). Не допускается пить лекарство при артериальной гипертензии в тяжелом периоде (при систолическом давлении меньше 90 мм/рт.ст.), гипертрофии в миокарде левого желудочка выраженного характера. Запрещен медикамент при постинфарктном кардиосклерозе. Препарат не рекомендуют при блокаде в правой ножке пучка Гиса (при сочетании с нарушениями в ветви с левой стороны), хронической недостаточности сердечной функции умеренного и тяжелого течения. Противопоказано лекарство до 18 лет (в связи с тем, что не установлены безопасность и эффективность средства), непереносимость фруктозы. Не допускается принимать медикамент лицам с синдромом нарушенной всасываемости галактозы/глюкозы, беременности, при дефиците изомальтазы/сахарозы. Не рекомендован препарат при гиперчувствительности к компонентам. Если необходимо провести терапию кормящей пациентке, требуется прекратить лактацию.
Когда требуется корректировка дозы?
Иногда возникает необходимость в изменении схемы приема средства «Аллапинин». Инструкция, отзывы специалистов содержат сведения о том, что уменьшение количества препарата или увеличение интервала между приемами может быть рекомендовано при атриовентрикулярной блокаде в первой степени, расстройствах во внутрижелудочковой проводимости, брадикардии. Осторожность соблюдают при закрытоугольной глаукоме, нарушениях кровообращения (периферического) тяжелого характера, гипертрофии в тканях простаты. Корректировка схемы нужна на почве изменений электролитного обмена, проводимости в волокнах Пуркинье, блокаде в одной из ножек в пучке Гиса. Осторожность необходима и при приеме прочих антиритмических препаратов одновременно с лекарством «Аллапинин». Отзывы многих специалистов весьма категоричны по вопросу изменения дозировки при отсутствии эффекта.
Дополнительные сведения
Перед началом терапии устраняют расстройства в водно-электролитном балансе, в процессе приема медикамента необходимо обеспечить постоянный и тщательный контроль над ним. Порог стимуляции сердца может повыситься у лиц, перенесших инфаркт (острый), с сердечной недостаточностью или имеющих искусственный водитель ритма. В случае возникновения головокружений, диплопии, головных болей рекомендовано снизить дозировку. При появлении синусовой тахикардии на почве продолжительного приема медикамента при необходимости назначаются бета-адреноблокаторы. Указанные препараты рекомендованы в низких дозах. На почве терапии необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасной деятельностью, когда требуется повышенное внимание и быстрая концентрация или реакция.
Передозировка
В связи с тем, что лекарство обладает малой широтой терапевтической активности, тяжелая интоксикация может развиться достаточно легко. Особенно риск отравления высок при приеме прочих антиаритмических медикаментов. При передозировке отмечается удлинение PR- и QT-интервалов, увеличение амплитуды Т-зубца, расширение QRS-комплекса. На фоне интоксикации возникает асистолия, брадикардия, снижается сократимость в миокарде. У пациента также наблюдается синотриальная блокада, снижение давления выраженного характера, расстройства системы пищеварения. Интоксикация сопровождается пароксизмами желудочковой полиморфной тахикардии, затуманенностью зрения, головокружениями, болями в голове. При возникновении передозировки показана симптоматическая терапия. Лечение желудочковой тахикардии осуществляется с применением антиаритмических препаратов категории I А и I С. Расширение QRS-комплекса, артериальная гипотензия и брадикардия устраняются натрия гидрокарбонатом.
Взаимодействие с прочими медикаментами
При приеме одновременно с индукторами микросомальных печеночных ферментов эффективность лекарства «Аллапинин» снижается. При этом увеличивается риск возникновения токсических эффектов. При приеме антиаритмических препаратов других классов повышается вероятность развития аритмогенного влияния. Средство также усиливает активность недеполяризующих миорелаксантов.
Какой существует эффективный препарат с подобным механизмом действия?
Средство «Алларитмин» содержит такое же активное вещество, что и лекарство «Аллапинин», – лаппаконитина гидробромид. Медикамент относится к I классу антиаритмических препаратов. Лекарство «Алларитмин» выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для введения в мышцу или вену. При пероральном приеме действие медикамента наступает примерно через час. Спустя 4-5 часов эффективность достигает максимума. Длительность действия – 8 и более часов. При введении в вену эффект лекарства наступает быстрее – через 15-20 минут. В отличие от медикамента «Аллапинин», средство «Алларитмин» рекомендовано пить 3 раза в сутки по 25 мг. Принимать лекарство следует до еды. Таблетки желательно размельчить. В случае отсутствия эффективности допускается увеличение дозировки и частоты приема. Внутривенное введение осуществляется медленно, на протяжении 5 минут. Дозировка при этом устанавливается в соответствии с весом пациента. Рекомендуется по 0,3-0,4 мг/кг. В отдельных случаях (особо тяжелых) лекарство вводят повторно через 6 часов. В мышцу назначают по 0,4 мг/кг с интервалом в 6 ч. Следует отметить, что внутривенное введение не рекомендовано осуществлять в домашних условиях. Препарат «Алларитмин» имеет те же ограничения по применению, что и лекарство «Аллапинин». Лечение проводят в стационарных условиях при постоянном наблюдении врача и контроле ЭКГ. Это особенно важно при терапии пациентов с первой степенью атриовентрикулярной блокады, недостаточности сердца хронического течения декомпенсированного типа.
Заключение
Средство «Аллапинин», применение которого должно быть строго контролируемым, как и прочие антиаритмические средства, относится к категории сильнодействующих медикаментов. При отсутствии терапевтического эффекта при приеме предписанной специалистом дозировки не следует повышать ее самостоятельно. Это обусловлено тем, что существует риск интоксикации с последующими осложнениями. Прежде чем назначить медикамент, доктор должен поставить пациента в известность о вероятных побочных эффектах и противопоказаниях. В свою очередь больной рассказывает о наличии непереносимости, в том числе в анамнезе, к каким-либо средствам, а также о препаратах, которые он принимает дополнительно. Перед приемом лекарства следует изучить аннотацию.
Источник