Альфа адреноблокаторы при хроническом простатите

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы больному может потребоваться трансуретральная резекция, после которой возникают осложнения. Избежать неприятных последствий больному помогут специальные средства – альфа адреноблокаторы. Препараты при аденоме простаты используются в комплексной терапии, и позволяют излечить заболевание без хирургического вмешательства. Но они имеют свои особенности, которые нужно знать.

Что такое альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы или ААБ – это препараты, блокирующие в организме частично или полностью функции рецепторов, которые взаимодействуют с такими гормонами, как адреналин и норадреналин. Это приводит к снижению активности симпатической нервной системы.

Свойства препаратов альфа-адреноблокаторов при аденоме

Альфа-адреноблокаторы делятся на 2 группы:

селективные – воздействуют на альфа-1 адренорецепторы,
неселективные – воздействуют на альфа-1 и альфа-2 адренорецепторы.

При этом при приёме препаратов селективные ААБ лишь частично блокируют функции рецепторов, а неселективные – полностью.

Кому показаны альфа-адреноблокаторы

Основными показаниями к применению ААБ селективного типа являются:

нарушение оттока мочи при простатите,
артериальная гипертензия,
хроническая сердечная недостаточность на ранней стадии развития,
проблемы с мочеиспусканием при аденоме простаты.

Неселективные альфа-адреноблокаторы используются в терапии гипертонических кризов, а также при подозрении на имеющуюся опухоль мозга.

Доказано, что если принимать альфа-блокаторы и ингибиторы 5 альфа редуктазы для лечения аденомы простаты, то эффект будет лучше.

альфа адреноблокаторы препараты при аденоме простаты

Механизм действия при аденоме и простатите

Механизм действия АББ основан на временной блокировке нервных импульсов, которые передают адренорецепторы с помощью катехоламинов. Но обратная связь с рецепторами при этом продолжает действовать.

В человеческом организме альфа1-адренорецепторы находятся в артериолах. Блокаторы воздействуют на них, что вызывает снижение артериального давления и провоцирует спазмы сосудов.

Входящие в их подгруппу альфа-1а адренорецепторы, располагаются в уретре, шейке мочевого пузыря и предстательной железе. Когда препараты их блокируют, гладкие мышцы мочевыделительной системы расслабляются. Это приводит к облегчению процесса мочеиспускания.

Адренорецепторы альфа-2 находятся в нервно-мышечных синапсах. Их функция – транформация нервных импульсов в сокращения мышц. Если эти рецепторы блокируются, то уровень норадреналина возрастает, и артерии многих внутренних органов расширяются. За счёт влияния, которое блокаторы рецепторов альфа-2 оказывают на органы мочеполовой системы, усиливается эрекция.

В терапии заболеваний простаты, связанных с воспалительными процессами в ней, чаще всего применяются альфа-адреноблокаторы селективного типа. Такой выбор обусловлен их минимальным влиянием на прочие органы.

Список эффективных препаратов

В продаже можно найти огромное количество медикаментозных препаратов, которые относятся к группе блокаторов альфа-адренорецепторов. Механизм их воздействия очень схож. Различие может состоять лишь в их влиянии на доброкачественную гиперплазию простаты.

Наиболее часто в терапии аденомы предстательной железы используются альфа адреноблокаторы, представленные ниже.

Список препаратов при простатите выглядит так:

Омник,
Дальфаз,
Омсулозин
Кардура.

Эти средства доказали свою эффективность и имеют множество положительных отзывов. Но, несмотря на похожесть свойств этих средств, назначить их себе самостоятельно не рекомендуется. Подбирать лекарственный препарат должен уролог после проведения необходимых обследований и анализов с учётом имеющихся у больного показаний и противопоказаний.

Омник

Альфа блокатор при простатите Омник с активным компонентом тамсулозин помогает расслабить гладкую мускулатуру мочеполовых органов. Это позволяет облегчить процесс мочеиспускания при аденоме и простатите. Одновременно с этим снижается объём остаточной мочи.

В отличие от других препаратов из этой группы Омник оказывает также противовоспалительное действие. Поэтому урологи рекомендуют использовать его в терапии неинфекционных простатитов.

Омник отличается высоким уровнем селективности. Он не оказывает влияния на уровень кровяного давления. Поэтому его могут применять пациенты с пониженным артериальным давлением. Средство не затрагивает центральную нервную систему. Поэтому его использование абсолютно безопасно при депрессии и прочих психических расстройствах.

Дальфаз

Альфа адреноблокатор Дальфаз – препарат при простатите на основе альфузозина. Активные молекулы средства воздействуют селективно на альфа-адренорецепторы в простате и нижнем отделе мочевого пузыря. Благодаря этому снижается тонус гладкой мускулатуры и процесс мочеиспускания облегчается.

Мужчины, которые проходили лечение с применением препарата Дальфаз, отметили, что количество поход в туалет, как в дневное, так и в ночное время, с его применением снизилось. Также уменьшился остаточный объём мочи в мочевом пузыре.

Омсулозин

Омсулозин аналогично Омнику включает активный компонент тамсулозин. Именно он отвечает за положительное влияние препарата на мочевыделительную систему. Но Омсулозин имеет большую селективность по отношению к гладкой мускулатуре мочевого пузыря. Он снижает объём остаточной мочи и ускоряет его опорожнение. Эффективность средства становится очевидной спустя 5-7 дней после начала его приёма.

Кардура

Изучая альфа блокаторы, в список препаратов при простатите необходимо обязательно включить Кардуру. Препарат содержит активный компонент доксазозин. Он селективно блокирует альфа-адренорецепторы в тканях предстательной железы, а также в области шейки мочевого пузыря. Препарат в большей степени чем другие похожие медикаменты воздействует на альфа-1 адренорецепторы. Это становится причиной появления побочных эффектов от терапии.

Положительным аспектом в использовании Кардуры является высокая безопасность препарата даже при условии его постоянного приёма в течение многих лет. Противопоказанием к его применению являются такие диагнозы как бронхиальная астма и депрессия. Компонент препарата доксазозин способен спровоцировать их обострение.

ингибиторы 5 альфа редуктазы для лечения аденомы простаты

Альтернатива альфа адреноблокаторам

Не одни лишь альфа блокаторы при лечении простатита и аденомы способны снять такие неприятные симптомы, как проблемы с мочеиспусканием. У этих препаратов есть альтернатива. Вместо химических блокаторов могут применяться средства на растительной основе, а также народные рецепты и физиотерапевтические методы.

Особенностью растительных препаратов является то, что они способны нормализовать отток мочи, устранить воспалительный процесс и убрать отёчность, не провоцируя негативные реакции в отношении половой системы. Побочные эффекты от таких средств минимальные или вовсе отсутствуют.

Однако одни растительные средства не способны полностью заменить ААБ препараты из-за их меньшей эффективности. Добиться устойчивого результата от приёма народных и растительных средств можно, только если принимать их в течение месяца.

Несмотря на относительную безопасность рецептов народной и альтернативной медицины приём средств необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом. Он поможет исключить возможные противопоказания. На положительный эффект можно рассчитывать при комплексном подходе к лечению.

Самыми эффективными препаратами на натуральной основе, применяемыми при проблемах с мочеиспусканием, являются:

Просталамин,
Трианол,
Простасабаль,
Тыквеол,
Афала,
Простагут.

Содержащиеся в них компоненты помогают нормализовать кровообращение и ускорить метаболизм, обеспечивая мочегонный эффект. Они устраняют воспаление, снижают уменьшение давления на мочевыводящие протоки и мочевой пузырь.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у прочих лекарственных средств у альфа адреноблокаторов есть свои противопоказания к применению.

К ним относятся:

снижение артериального давления при длительном пребывании в стоячем положении или при резкой смене положения с сидячего на стоячее, порой приводящее к обмороку,
синоатриальная и атриовентрикулярная блокада,
брадикардия,
сердечная недостаточность,
пониженное артериальное давление,
печёночная недостаточность,
синдром слабого синусового узла,
индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Недопустимо одновременно принимать несколько препаратов из группы ААБ, если только их не прописал врач. В противном случае может возникнуть передозировка.

Селективные альфа блокаторы противопоказаны пациентам, имеющим патологии периферического кровообращения. Препараты неселективного типа нельзя принимать при бронхиальной астме и облитерирующем заболевании сосудов.

Если лекарственный препарат подбирает врач, то он учитывает не только тяжесть заболевания, но и индивидуальные особенности больного, а значит, побочных эффектов в большинстве случаев удаётся избежать.

Неправильный подбор средств может привести к тому, что у пациента проявятся следующие побочные эффекты:

общая слабость,
головная боль,
тошнота,
неприятные ощущения в области живота,
учащённое сердцебиение,
сухость во рту,
головокружение,
зуд,
сонливость,
жидкий стул,
резкое снижение артериального давления, иногда сопровождающееся обмороком,
крапивница,
заложенность носа.

Если больному поставлен диагноз стенокардия, то приём ААБ может спровоцировать боли в области сердца.

Примерно 8-10 % мужчин, принимающих при аденоме альфа-адреноблокаторы, отмечают возникновение синдрома отмены, который проявляется после окончания лечебного курса. Симптомом такого состояния может быть затруднённое мочеиспускание. Избежать синдрома отмены можно, если отменять препарат постепенно.

В любом случае при появлении побочных эффектов при приёме ААБ необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Осложнения и особенности лечения

Альфа адреноблокаторы при аденоме простаты способны вызывать осложнения. Обычно это связано с механизмом воздействия этих препаратов. При терапии этими средствами происходит блокада альфа-адренорецепторов, располагающихся во многих внутренних органах.

В качестве осложнений можно выделить скачки артериального давления, что может быть опасно для людей, страдающих гипо- и гипертонией и брадикардией, нарушением сердечного ритма.

Человека, принимающего блокаторы на постоянной основе могут мучить головные боли и головокружения различной степени выраженности. У мужчины, принимающего такие препараты для лечения аденомы, может часто меняться настроение, он будет быстрее уставать и испытывать повышенную сонливость. Нередки и приступы нехватки воздуха. Могут начаться проблемы с эякуляцией.

Часто осложнения возникают на фоне неправильного приёма препаратов. Эффективность терапии при этом снижается.

Альфа блокаторы для лечения аденомы простаты зачастую назначают при проблемах с мочеиспусканием. Действительно, препараты способны восстановить функцию выведения мочи из организма. Но в сочетании с диуретиками эти средства часто провоцируют сильное снижение артериального давления. При этом проявляются и другие побочные эффекты. Поэтому при терапии альфа-блокаторами мочегонные средства противопоказаны.

Гипертоники должны обязательно проконсультироваться с врачом по поводу приёма препаратов от гипертонии и ААБ.

В начале приема альфа 1 адреноблокаторы при простатите нередко провоцируют проявление эффекта первой дозы – ортостатическую гипотензию. Избежать этого можно, если начинать приём с самой минимальной дозы.

альфа адреноблокаторы препараты при простатите

Отзывы врачей

Отзывы специалистов помогут сориентировать в выборе альфа адреноблокаторов при простатите:

ААБ достаточно агрессивны и часто провоцируют побочные эффекты. Поэтому выбор препарата необходимо полностью доверить специалисту. Например, такой препарат, как Омник, нельзя принимать при пониженном давлении и печёночной недостаточности. Он также способен вызывать такие симптомы, как усиленное сердцебиение, резкое снижение давления и головокружение. Поэтому принимать это можно только после тщательного обследования больного и под контролем врача. Александр Кадыров, врач-уролог, Москва.
Своим пациентам при аденоме предстательной железы я часто назначаю Омсулозин. Препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Его не следует принимать тем, кто страдает почечной и печёночной недостаточностью, а также сниженным давлением. В целом он вполне безопасен и действенен. Также я часто назначаю комплексный приём АББ и ингибиторов 5 альфа редуктазы при аденоме простаты. Антон Корсаков, врач-уролог, Санкт-Петербург.

Специалисты однозначны во мнении, что бесконтрольный приём АББ может привести к непредсказуемым последствиям.

Отзывы мужчин

Отзывы мужчин расскажут, насколько эффективны альфа блокаторы при аденоме предстательной железы:

После усиления симптомов при аденоме простаты лечащий уролог назначил мне Омник. Наряду с этим я применял прописанные ранее антибиотики и свечи. Это довольно дорогой препарат, который лично для меня оказался бесполезным. К тому же вызвал проблемы с эякуляцией. Поэтому приём средства я прекратил. Михаил Саблин, Москва.
Принимал Дальфаз при аденоме. Препарат действительно эффективный. Уже через пару дней неприятные симптомы прошли, но проявились побочные эффекты в виде снижения давления, сонливости и слабости. Из-за них пришлось прекратить приём средства. Владимир Коняев, Омск.

Необходимо соблюдать осторожность при приёме ААБ. Судя по отзывам, эти препараты часто вызывают побочные эффекты.

Терапия заболеваний предстательной железы должна быть комплексной и обязательно включать не только приём медикаментов, но народные рецепты и физиотерапевтические процедуры. Самолечение в этом случае должно быть полностью исключено.

Источник

К альфа-адреноблокаторам (альфа-АБ) относят вещества, конкурентно ингибирующие альфа-адренорецепторы (альфа-АР) фентоламин, троподифен, гидрированные производные алкалоидов спорыньи и другие вещества. Действие альфа-АБ не совпадает полностью с блокадой нервных импульсов, поступающих по постганглионарным симпатическим волокнам, так как эти вещества блокируют главным образом стимулирующие эффекты, связанные с возбуждением альфа-АР (сужение сосудов, сокращение мышцы радужной оболочки глаза и т. п.). Тормозящие же эффекты (например, расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника) сохраняются. Альфа-адренорецепторы равномерно распределены в организме человека. Имеется два основных подтипа альфа-АР. Это альфа1 и альфа2-АР. Подтип альфа2 расположен пресинаптически и вызывает снижение выработки норэпинефрина через отрицательный механизм обратной связи. Альфа1-подтип расположен постсинаптически и является мишенью консервативной терапии заболеваний мочевых путей, в большей степени доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Применение неселективных альфа-АБ (воздействующих на альфа1 и альфа2-АР) ограничено в связи с тем, что эти препараты блокируют как пре-, так и постсинаптические альфа-АР. Следует учитывать, что блок пресинаптических альфа-АР нарушает физиологическую авторегуляцию выделения медиатора норадреналина. В результате нарушения отрицательной обратной связи происходит избыточное высвобождение норадреналина, способствующее восстановлению адренергической передачи. Последнее объясняет недостаточную стойкость блока постсинаптических рецепторов альфа1-АР при использовании неселективных альфа-АБ. Повышенная тахикардия является результатом повышенного высвобождения норадреналина. Благодаря функционирующим альфа2-АР сохраняется механизм отрицательной обратной связи, и, следовательно, повышенного выделения норадреналина не происходит. При этом блок постсинаптических альфа1-АР становится более стабильным. Кроме того, не возникает выраженной тахикардии. С учетом данных особенностей были разработаны препараты, оказывающие избирательное блокирующее действие на постсинаптические (периферические) альфа1-АР, например, празозин.

Основываясь на молекулярных характеристиках различной связывающей способности и клонирования специфической последовательности ДНК, были идентифицированы три группы альфа1-АР: альфа1А, альфа1В и альфа1D [2]. Альфа1А-АР доминируют в гладкомышечных клетках ПЖ и шейки мочевого пузыря, а альфа1D-АР в основном расположены в стенке мочевого пузыря и его куполе (рис. 1). В связи с чем блокада альфа1А-подтипа вызывает снижение тонуса ПЖ и тем самым улучшает динамический компонент инфравезикальной Рис.2.Распределение альфа1-АР в организме человека обструкции. Детрузорная нестабильность проявляется через стимуляцию альфа1D-АР-рецепторов, а блокада их в эксперименте над животными показала снижение ирритативных симптомов. В свою очередь альфа1D-АР также обнаруживаются в спинном мозге, где они играют предположительную роль в симпатической модуляции парасимпатической активности. Альфа1В-АР расположены главным образом в миоцитах артерий и вен, в том числе и в микроциркуляторном русле предстательной железы. Их блокада вызывает такие симптомы, как головокружение и гипотензию, так как приводит к снижению периферического сопротивления через вено- и артериодилятацию. Как уже было подтверждено многочисленными исследованиями, альфа1А- и альфа1D-АР выявляются и в стенке дистальных отделов мочеточника, что также делает обоснованным применение альфа1-АБ в литокинетической терапии конкрементов мочеточника. На рис. 2 показано распределение альфа1-АР согласно их встречаемости в мочеполовой, сердечно-сосудистой и ЦНС.

Терапия альфа1-АБ в целом переносится хорошо, нежелательные эффекты относительно редки. По данным ведущих исследователей, чаще всего встречается ортостатическая гипотензия, головокружение, общая слабость и нарушения эякуляции. Внутри фармакологической группы альфа1-АБ различаются по степени выраженности и длительности альфа1А-, альфа1В- и альфа1D-рецептор-блокирующего действия (табл. 1). Применение альфа-АБ сопряжено с нормализацией уродинамики, снижением выраженности ирритативных симптомов, улучшением качества жизни, а также предотвращением прогрессии заболевания (в частности, острой задержки мочи и необходимости оперативного лечения). В табл. 2 и табл. 3 представлены обобщенные данные разных исследователей по эффективности наиболее часто применяемых альфа1-АБ, доксазозина и тамсулозина.

При лечении ДГПЖ альфа1-АБ являются препаратами первой линии терапии. Они используются как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами 5-альфа редуктазы (5АРИ). В одном из фундаментальных исследований последнего десятилетия — MTOPS было показано наибольшее преимущество от комбинированного применения финастерида и доксазозина в лечении симптомов нижних мочевых путей и увеличении максимальной скорости мочеиспускания, чем этих препаратов по отдельности. В нем было продемонстрировано, что применение комбинированной схемы лечения препаратами группы альфа1-АБ и 5АРИ не приводит к увеличению числа нежелательных явлений. По нашим собственным данным комбинированное применение доксазозина и финастерида в течение 6 месяцев терапии приводит к статистически значимому снижению как обструктивных, так и ирритативных симптомов нижних мочевых путей (СНМП), описываемых шкалой I-PSS. Значительно улучшается максимальная скорость мочеиспускания, качество жизни пациентов. Средний объем ПЖ к концу указанного срока снизился на 18%.

Альфа-АБ отводится немаловажная роль в лечении впервые возникшей острой задержки мочеиспускания. Наибольший эффект от терапии наблюдается при сочетании альфа-АБ и дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение нескольких суток. Опыт применения доксазозина и тамсулозина у 273 пациентов в возрасте от 52 до 74 лет в предоперационной подготовке указывает на то, что включение альфа-АБ в схему предоперационной подготовки может предупредить развитие послеоперационной острой задержки мочи.

Не меньшее значение отводится использованию альфа-АБ в лечении хронического простатита (ХП) и хронического синдрома тазовой боли (ХСТБ). По данным различных авторов признаки ХП выявляются у каждого 10-го мужчины. Большинство из них на протяжении жизни имеют несколько случаев обострения ХП, а также проявления ХСТБ. Фармакологическая стратегия включает эмпирическую антибактериальную терапию, несмотря на то, что до 90% всех случаев имеют абактериальную природу. Даже учитывая, что большинство урологов имеют дело с абактериальным простатитом, тем не менее более 50% этих пациентов получает антибактериальную терапию. Снижение тонуса предстательной железы и гладкой мускулатуры мочевого пузыря может улучшить скорость мочеиспускания и облегчить СНМП, что указывает на точку приложения альфа-АБ в лечении ХП и простатодинии. Последние исследования показывают, что добавление альфа-АБ к антибактериальной терапии может уменьшить риск рецидива хронического бактериального простатита (ХБП). Однако оптимальная длительность терапии альфа-АБ до сих пор не определена. Феноксибензамина гидрохлорид, являясь неселективным альфа-АБ, показал улучшение симптомов ХП, несмотря на значительные побочные эффекты. Другие исследования показывают, что 6-месячный курс альфа-АБ значительно снижает болевой синдром, связанный с ХП, по сравнению с плацебо и традиционной терапией, но не улучшает скорость мочеиспускания и качество жизни согласно опроснику I-PSS. Схожее исследование, сравнивающее различные альфа-АБ между собой, показало, что доксазозин по сравнению с плацебо более эффективен и вызывает значительное улучшение в виде уменьшения выраженности болей у данной группы пациентов. Дальнейшие исследования показывают, что альфа-АБ снимают болевой синдром и улучшают качество жизни у пациентов с хроническим простатитом. Говоря об особенностях различных селективных альфа-АБ, нужно отметить, что, обладая сравнимой с доксазозином эффективностью и безопасностью, тамсулозин является более удобным препаратом для пациентов в связи с отсутствием необходимости титрования дозы. Использование альфа1-АБ может снижать специфические симптомы у пациентов с ХБП и СХТБ, в случае назначения антибактериальной терапии и без нее. Практически все исследователи сходятся во мнении, что комбинация альфа1-АБ с антибактериальными препаратами не только может усилить эффект от терапии путем снижения болей и других симптомов, ассоциированных с ХП, но также может снизить риск рецидива ХП.

Другой, не менее важной областью применения АБ может стать лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). На сегодняшний день в мире насчитывается до 100 миллионов человек, страдающих теми или иными проявлениями ГАМП. В. Г. Гомберг с соавт., наблюдая 30 пациенток, принимавших доксазозин в качестве монотерапии по поводу ГАМП, отмечают, что через 2 месяца приема препарата частота императивных позывов на мочеиспускание снизилась на 49%, а частота эпизодов ургентной инконтиненции — на 70%. Также авторами было отмечено увеличение емкости мочевого пузыря на 35%.

Как и активное применение альфа1-АБ в лечении ХП, начало XXI века ознаменовалось внедрением альфа1-АБ в схемы литокинетической терапии камней мочеточника, что поначалу встретило естественную критику. На сегодняшний день применение альфа1-АБ вполне оправдано у больных с мелкими конкрементами мочеточника, однако до сих пор некоторые специалисты ставят его под сомнение или просто говорят о том, что выигрыш от такой терапии не настолько высок, как его представляют. Losek R. L. и соавт., проанализировав поисковые системы PubMed и MEDLINE, обнаружили пять проспективных исследований, касавшихся использования тамсулозина в литокинетической терапии после однократного сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). В одном из них пациенты наблюдались в течение 12 недель после сеанса ДУВЛ. Как оказалось, отхождение фрагментов конкрементов наступило в 60% в контрольной группе по сравнению с 78,5% группы, принимавшей тамсулозин. Среди исследований, оценивавших полное отхождение конкрементов, доля их отхождения в контрольной группе составила 33,3–79,3% по сравнению с 66,6–96,6% в группе, принимавшей тамсулозин. В случае применения тамсулозина дозы анальгетиков также были ниже по сравнению с контрольной группой. К сожалению, в большинстве исследований не указывалось, в каком числе случаев в последующем выполнялись дополнительные сеансы ДУВЛ и уретероскопии. Авторы заключают, что назначение тамсулозина после сеанса ДУВЛ является безопасным и эффективным средством, улучшающим отхождение конкрементов почек от 10 до 24 мм. Другими исследователями, наблюдавшими 56 пациентов, перенесших ДУВЛ, было отмечено, что применение тамсулозина уменьшает количество назначаемых нестероидных анальгетиков в процессе лечения больных после ДУВЛ. Авторы полагают, что комплексное применение тамсулозина при электрофорезе с Новокаином у этой категории больных усиливает литокинетический эффект. В другом исследовании, оценивая эффективность тамсулозина в дозе 0,4 мг в литокинетической терапии мелких конкрементов мочеточника как с, так и без применения ДУВЛ, B. Kupeli показал, что в случае назначения альфа1-АБ у пациентов с мелкими конкрементами мочеточника (3–5 мм) отхождение конкрементов наступало чаще и составило 53,3% случаев по сравнению с контрольной группой — 20%. В случае выполнения сеанса ДУВЛ пациентам с конкрементами мочеточника более 5 мм (6–15 мм) в группе тамсулозина в 70,8% случаев наступало полное отхождение конкрементов по сравнению с контрольной группой — 33,3%. E. Yilmaz продемонстрировал сопоставимую эффективность применения теразозина, доксазозина и тамсулозина в литокинетической терапии дистальных конкрементов мочеточника. Несмотря на большое число данных, демонстрирующих преимущества литокинетической терапии в сочетании с альфа1-АБ, необходимы исследования, оценивающие различные дозы альфа-АБ и их способность уменьшения вероятности дополнительных сеансов ДУВЛ и таких инвазивных манипуляций, как уретероскопия.

Заключение

Подводя итог сказанному, можно заключить, что использование альфа-АБ оправдано при многих урологических состояниях, а блокада альфа1А-АР и альфа1D-АР предпочтительна при ДГПЖ и в схемах литокинетической терапии конкрементов мочеточника. Благодаря многочисленным международным исследованиям, а также появляющимся отечественным публикациям, показавшим безопасность и высокую эффективность альфа1-АБ, учитывая невысокую стоимость препаратов данной группы и их повсеместную доступность, в распоряжении уролога появился важный, высокоэффективный инструмент, позволяющий улучшить качество жизни пациентов с ДГПЖ и ХСТБ, снизить число рецидивов хронического простатита, а также уменьшить время нахождения в стационаре больных с мелкими конкрементами мочевых путей.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Б. Богданов*, И. В. Лукьянов, кандидат медицинских наук, доцент Е. И. Велиев, доктор медицинских наук, профессор *ГКБ им. С. П. Боткина, РМАПО, Москва.

Характеристика рецептор-блокирующего действия различных селективных альфа-АБ(14-17)

Влияние доксазозина на показатели уродинамики и качества жизни пациентов по данным различных авторов(18-21)

Влияние тамсулозина на показатели уродинамики и качества жизни пациентов по данным различных авторов(22-28)

Источник