Аденоматозный простатит что это

Простатит? Нет — аденома! Все об аденоме предстательной железы

Самый многострадальный мужской орган — это, без преувеличения, предстательная железа. Размером с грецкий орех, она способна доставить гору неприятностей своему обладателю. И если не простатитом, так аденомой. «А разве это не одно и тоже?» — спросят те редкие счастливчики, которым неведомо как одно, так и другое заболевание. Ответим словами одного известного «терминатистого» киноперсонажа, у которого-то с простатой точно никаких проблем быть не может: «Negative». И действительно, хотя здесь и поражается один и тот же орган, но природа патологического процесса иная: в случае с простатитом это воспаление, а аденома представляет собой опухоль предстательной железы. Есть у аденомы и альтернативное название, подспудно настраивающее на позитивный лад: доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Однако, несмотря на пропитанное позитивом слово «доброкачественная», это заболевание способно попить немало крови. Это, конечно, не рак предстательной железы, но на мелкий пустячок, вроде мимолетного насморка, аденома тоже не тянет. Как там в рекламе? «У каждого второго мужчины после 50 лет…». Так что, познакомиться с аденомой предстательной железы, многим из нас придется на собственной шкуре.

Причины аденомы предстательной железы

Причины, почему это вдруг начинают постепенно увеличиваться узелки железистой ткани простаты, остаются до сих пор не выяснены. Врачи, не мудрствуя лукаво, списывают все на фактор биологического старения организма. И действительно, аденома предстательной железы у молодых мужчин, в отличие, к слову, от простатита, практически не встречается. Это обусловлено возрастными изменениями гормонального регулирования половой системы и связанным с этим увеличением парауретральных желез, которые окружают мочеиспускательный канал аккурат под мочевым пузырем. Именно они дают начало росту опухоли.

А вот что касается сексуальной ориентации, регулярности половой жизни, курения и алкоголя, венерических заболеваний и хронического простатита, то связи между этими факторами и аденомой простаты не доказано. Все иное — от лукавого.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы предстательной железы проявляются в первую очередь частыми и непродуктивными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. За всеми этими проявлениями стоит расстройство нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Первый звоночек аденомы — 1-2 подъема за ночь, чтобы сходить по-маленькому. Нередко аденома сопровождается воспалением: хронический простатит является ее спутником как минимум в 70% случаев. При сопутствующем простатите имеет место выраженная дизурия (затрудненная экскреция мочи): струя мочи вялая, мочеиспускание начинается не сразу.

Не последнюю роль в развитии аденомы играет мышечная оболочка мочевого пузыря — детрузор. С возрастными изменениями гормонального фона и гемодинамики у мужчин развивается гипоксия гладкомышечного каркаса мочевого пузыря, что делает его нестабильным и порождает симптомы раздражения. Со временем затрудненное мочеиспускание становится превалирующим симптомом аденомы. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, в нем постоянно находится остаточная моча (до 1 л). Объем выделяемой за раз мочи сокращается с 200-300 до 30-50 мл.

После всего вышесказанного может созреть вопрос: а где здесь, собственно, сама аденома простаты? Да, в клинической картине аденомы многие симптомы связаны не гиперплазией простаты, а с патологиями мочевого пузыря и воспалением предстательной железы. Это говорит о том, что не всегда при аденоме показана операция.

При длительном отсутствии адекватного лечения (например, при запоздалом обращении к врачу, что у мужчин встречается сплошь и рядом) аденома простаты чревата осложнениями в виде выделения с мочой крови (гематурии), полном прекращении мочеиспускания, застойные воспалительные процессы мочеполовых путей.

Гематурия — не такое уж и редкое явление при аденоме, скорее — наоборот. Она возникает из-за повышенного венозного давления в малом тазу и склеротическим перерождением стенок вен мочевого пузыря.

Острое прекращение мочеиспускания связано, как правило, с температурными колебаниями в окружающей среде, злоупотреблением алкоголем и проблемами с ЖКТ.

Воспаления при аденоме могут быть самыми разнообразными: цистит, уретрит, пиелонефрит, везикулит.

Диагностика аденомы простаты

Диагностирует аденому предстательной железы врач-уролог. С этой целью он проводит следующие исследования:

• пальцевое исследование простаты через прямую кишку. Самый простой и в то же время самый нелюбимый пациентами метод диагностики. Врач оценивает размер и состояние простаты, ощупывая ее кистью, введенной в прямую кишку;
• УЗИ простаты. Посредством этого исследования можно установить наличие в простате узелков-уплотнений;
• урофлоуметрия, с помощью которой анализируются количественные показатели мочеиспускания (скорость, длительность, время начала, объем экскретируемой мочи и т.д.);
• старый добрый общий анализ мочи. Он нужен, чтобы уточнить, есть ли в мочевом пузыре воспаление (лейкоциты, ау!) или камни (а здесь врач ищет эритроциты);
• анализ мочи на простат-специфический антиген;
• цистоскопия — визуальный осмотр полости мочевого пузыря с помощью вводимого через уретру оптического прибора.

Лечение аденомы предстательной железы

На начальных этапах заболевания лечения, как такового, практически не требуется (если, конечно, пациент не испытывает резкого дискомфорта в связи с аденомой). Однако обязательно следует регулярно посещать уролога, чтобы он мог отслеживать состояние простаты и исключить развитие онкологии.

Когда симптомы аденомы начинают существенно осложнять жизнь, тогда и приступают к активному лечению, которое может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.

Консервативное лечение показано в том случае, если заболевание еще не вызвало осложнений. В медикаментозной терапии аденомы предстательной железы используются следующие группы препаратов:

• альфа-адреноблокаторы: Доксазозин (Кардура), Тамсулозин (Омник, Омсулозин), Теразозин (Сетегис). Эти лекарственные средства ослабляют тонус гладких мышц предстательной железы и начального отдела мочеиспускательного канала, облегчая отхождение мочи. Результат ощущается только спустя несколько недель от начала приема этих препаратов;
• ингибиторы 5-альфа редуктазы: Дутастерид (Аводарт), Финастерид (Финаст, Финпрост, Проскар, Зерлон). Эти препараты уменьшают размер простаты.

Если от консервативного лечения результат оказался хуже предполагаемого или имеют место серьезные осложнения, то в этом случае прибегают к хирургическому лечению. Есть несколько вариантов оперативных вмешательств: от малоинвазивных, без разрезов на коже (через мочеиспускательный канал), до открытого удаления аденомы через разрез брюшной стенки. Чаще всего используется трансуретральная резекция, которая заключается в удалении тканей простаты с помощью специального инструмента, вводимого в уретру. Эта операция позволяет пациенту, выйдя из туалета, наконец-таки почувствовать себя полноценным человеком.

И в заключение — несколько советов по диете: при аденоме предстательной железы следует ограничить потребление красного мяса и животных жиров, исключить алкоголь и налегать по большей части на растительную пищу.

Аденоматозный узел в предстательной железе

Проблемы в мочеполовой сфере у мужчин чаще всего начинаются в возрасте старше 40 лет. Большинство из них связано с изменениями, происходящими в предстательной железе. Этот орган очень чувствителен к изменению гормонального фона. Колебания концентрации тестостерона в крови приводят к разрастанию тканей железы и образованию аденомы.

И только обнаружение проблемы на ранних этапах развития опухоли и своевременное лечение позволяют максимально сохранить половую функцию и предотвратить проблемы с мочеиспусканием.

Что такое аденоматозные узлы

Аденомой называют гиперплазию железистого эпителия и патологическое разрастание других тканей железы. Морфологическим субстратом этого заболевания является аденоматозный узел. Он и есть скопление тех самых тканей и клеток, количество которых начало бесконтрольно расти.

Аденоматозный узел – это плотное образование, которое можно пропальпировать через прямую кишку, увидеть на МРТ, УЗИ или обнаружить во время операции. Как правило узлов образуется сразу несколько и расположены они симметрично в тканях железы.

Это интересно! Аденоматозные узлы могут происходить из железистой, соединительной или мышечной ткани. Как правило, узел состоит из всех трех видов и похож на сформированный орган в уменьшенном размере.

Диагностика с помощью УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения, которые по плотности отличаются от нормальных тканей. Стоит учитывать, что внешний вид узла зависит от того, какая ткань в нем преобладает.

Это может быть гипо-, гипер-, или изоэхогенное образование, которое четко отграничено от окружающих тканей.

С помощью ультразвука можно не только найти аденоматозные узлы в железе, но и уточнить их локализацию для проведения биопсии и хирургического лечения, а также узнать насколько узлы сдавливают уретру, мешают ли они оттоку мочи.

Механизм развития аденоматозных узлов

Точные причины и патогенетические звенья развития данной патологии еще не установлены. Известно, что пусковым механизмом развития аденомы является нарушение гормонального баланса, изменения в количественном соотношении андрогенов и эстрогенов.

Существует предположение, что клетки простаты выходят из-под гормонального контроля и начинают интенсивно делиться. Однако этот процесс ограничивается несколькими зонами, в связи с чем увеличивается не диффузно вся железа, а лишь некоторые её части. Зоны гиперплазии даже могут иметь собственную строму и капсулу. Однако они никогда не выходят за пределы простаты, не прорастают в соседние органы и не метастазируют.

Фото 1: Иногда аденоматозный узел предстательной железы на самом деле является не аденомой, а раком. Для того, чтобы понять доброкачественный или злокачественный процесс развивается в тканях простаты, необходимо провести гистологическое исследование. Источник: flickr (Витебский Курьер).

Размер аденоматозного узла

В норме размер предстательной железы около 4 см в диаметре, вес – в среднем 30 г, однако эти параметры индивидуальны.

Из-за развития гиперплазии размеры железы могут значительно увеличиваться. Аденоматозные узлы могут достигать 10 и более сантиметров в диаметре. Вес измененного органа иногда превышает 400 г.

Последствия таких изменений напрямую зависят от того, где именно расположен узел.

Важно! Самым неблагоприятным является размещение ближе к центру железы. В этом случае измененные ткани сдавливают уретру, что приводит к хроническому нарушению мочеиспускания, а иногда – к острой задержке мочи. Эти состояния опасны для жизни.

Влияние очагов гиперплазии на организм

Доброкачественное разрастание ткани не оказывает общего влияния на организм. Однако существует ряд местных осложнений, связанных со сдавлением уретры увеличенной железой. Чаще всего развиваются следующие осложнения:

• Цистит. Из-за сдавления уретры нарушается нормальный пассаж мочи, что способствует проникновению в мочевой пузырь патогенной микрофлоры и развитию в нем инфекции.
• Пиелонефрит. Является осложнением цистита. При этом возбудитель заболевания проникает из мочевого пузыря в чашечно-лоханочный аппарат почки из-за застоя мочи.
• Везикулит, эпидидимит, фуникулит. Воспаление в органах половой системы связано с застоем секрета в семявыносящих путях.
• Грыжи живота. Возникают вследствие атрофии мышцы передней брюшной стенки и периодического повышения внутрибрюшного давления. Дело в том, что из-за сдавления уретры мужчине приходится постоянно тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Длительные усилия приводят к образованию грыж.

Полное излечение возможно только путем хирургического вмешательства. Участки гиперплазии удаляют через абдоминальный или уретральный доступы. Чаще используют второй вариант. На данный момент используют также лазерную резекцию измененных тканей. Если размер узла превышает размеры нормальных тканей возможна полная простатэктомия.

Отличие простатита от аденомы простаты: как их различить?

Простатит и аденома предстательной железы – распространенные заболевания мужской мочеполовой сферы. Их симптомы схожи: они сопровождаются нарушениями мочеиспускания. Мужчины, столкнувшиеся с проблемой, часто не обращаются в больницу из-за ложного стыда, пытаются лечиться самостоятельно, но такое лечение лишь ухудшает самочувствие. Оба заболевания опасны и требуют немедленного вмешательства докторов, но нужно уметь дифференцировать различия между ними. В чем заключено отличие простатита от аденомы простаты?

Особенности и признаки простатита

Простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы. Он может начаться по следующим причинам:

• нарушения кровоснабжения органов малого таза;
• размножение патогенных бактерий;
• из-за заболеваний, передающихся половым путем;
• из-за травм промежности.

Хронический простатит не связан с инфекциями. Он часто проявляется у водителей машин, которым приходится весь день сидеть за рулем. Часто простатитом болеют молодые мужчины.

Проявления разных типов простатита

Ученые определили 4 типа простатита:

1. острый бактериальный — вызывается бактериальной инфекцией, появляется неожиданно и напоминает симптомы гриппа: озноб, повышение температуры, головная боль. Это более редкий вид простатита;
2. хронический бактериальный — характеризуется рецидивирующими бактериальными инфекциями. Между периодами обострения симптомы могут быть несущественными, иногда пациент чувствует себя абсолютно здоровым;
3. хронический простатит. В большинстве случаев заболевания простатитом относятся к этой категории, но он является наименее изученным. Точную причину появления этого вида заболевания установить сложно. Этот тип простатита может появиться из-за воздействия химических веществ в моче, реакции иммунной системы на предыдущие инфекции мочевыводящих путей или из-за повреждения нерва в области малого таза. Симптомы то исчезают, то пропадают;
4. бессимптомный воспалительный простатит обычно диагностируется случайно – при прохождении медосмотра или при жалобах на бесплодие. Мужчины с этой формой заболевания не ощущают дискомфорта или боли, но инфекционный процесс оказывает повреждающее воздействие на сперматогенный эпителий и химический состав семенной жидкости.

Обычно на воспаление предстательной железы указывают следующие неприятные симптомы:

• боли внизу живота, в спине и в гениталиях. Чаще они бывают при мочеиспускании, в запущенных случаях постоянные;
• учащенное, но одновременно затрудненное болезненное мочеиспускание, с прерыванием потока;
• выделения из уретры;
• нарушения потенции;
• болезненные оргазмы;
• снижение сексуального влечения.

В редких случаях на головке члена может появиться сыпь. Переход в хроническую форму грозит нарушениями эрекции и эякуляции.

Особенности аденомы предстательной железы

Нормальная простата весит от 20 до 30 г, но при образовании доброкачественной опухоли ее вес увеличивается до 50-100 г. Гиперплазия начинается с внутренней зоны предстательной железы. Аденома простаты обычно не выходит за пределы железы, поэтому на другие органы она не переходит. Чем отличается аденома простаты от простатита?

Чаще аденомой простаты заболевают мужчины во время гормональной перестройки. Обычно она начинает появляться после 45 лет. Бытует мнение, что аденома появляется из-за запущенного простатита, но научные исследования не подтверждают эту гипотезу. Больше шансов заболеть аденомой простаты имеют люди:

• с генетической предрасположенностью;
• ведущий неправильный образ жизни;
• мужчины старше 55 лет;
• люди черной расы;
• любители пищи с высоким содержанием жиров;
• работники вредных производств.

По этим признакам можно увидеть отличие аденомы от простатита.

Проявления аденомы простаты

Когда простата увеличивается, она сжимает и блокирует мочеиспускательный канал. Появление доброкачественной опухоли сопровождается следующими симптомами:

• острая задержка мочи;
• появляются ложные позывы к мочеиспусканию, обычно в ночное время;
• после мочеиспускания подтекает моча;
• иногда в моче появляется кровь.

Важно своевременно остановить прогрессирование опухоли. При запущенной аденоме образуются камни в мочевом пузыре, может произойти интоксикация организма, развиться почечная недостаточность.

Какая разница между простатитом и аденомой простаты? Рост аденомы проходит три стадии:

• компенсированная — мочеиспускание становится более частым, появляется необходимость помочиться ночью. Днем нормальная частота мочеиспускания остается прежней. Если болезнь не лечить, у мужчины увеличивается частота мочеиспусканий. Появляются ложные позывы. Струя мочи выделяется вяло. На этой стадии происходит формирование гипертрофии мышц мочевого пузыря;
• субкомпенсированная — мочевой пузырь увеличивается, развиваются дистрофические изменения в стенках пузыря. Мочеиспускание становится прерывистым, количество остаточной мочи увеличивается. При мочеиспускании приходится напрягать мышцы, из-за чего повышается внутрипузырное давление. Мочевые пути расширяются, мышцы теряют эластичность. Нарушается функция почек. Больных постоянно беспокоит жажда;
• декомпенсированная — мочевой пузырь растягивается из-за постоянного переполнения мочой. Опорожнение практически невозможно: моча выделяется очень малыми дозами. Появляются сильные боли внизу живота, так как происходит сильное переполнение мочевого пузыря. Не помогает даже напряжение мышц. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию начинают ослабевать, так как моча уже выделяется постоянно, небольшими каплями. Появляется хроническая почечная недостаточность.

При любых симптомах, указывающих на заболевания простаты, необходимо посещение уролога. Своевременный осмотр и правильный диагноз помогут выявить первые зачатки болезни и предотвратить появление осложнений.

Источники: https://www.webmedinfo.ru/adenoma-prostati.html, https://vylechim-prostatit.ru/prostata/adenomatoznyi-uzel-173, https://prostatyta.ru/otlichie-ot-adenomy