Аденома с хроническим простатитом лечение

Аденома простаты – весьма распространенное заболевание, развивающееся практически у всех мужчин в старшем возрасте. В последнее время аденома простаты «помолодела», ультразвуковые и патоморфологические признаки гиперплазии простаты с соответствующими клиническими проявлениями регистрируют у все более молодых мужчин, начиная с 30 лет. Крупное многоцентровое международное исследование REDUCE выявило прямую корреляцию между степенью гистологических признаков воспаления в простате и симптомами нижних мочевых путей.

Как правило, патоморфологическое исследование биоптатов или операционного материала больных аденомой предстательной железы демонстрирует признаки воспаления той или иной степени выраженности. Н.А. Лопаткин и Ю.В. Кудрявцев (1999 г.) при морфологическом исследовании ткани простаты у пациентов с адномой предстательной железы отметили наличие гистологических признаков простатита различной степени активности в 96,7% случаев, а М.Ф. Трапезникова и И.А. Казанцева (2005 г.) – практически в 100% случаев. Подобные результаты получил и А.А. Патрикеев (2004г.) – 98,2%. Несмотря на схожесть симптоматики аденомы простаты и хронического простатита, возможность «перекрытия» симптомов, правомочно говорить о сочетании этих двух заболеваний, и, следовательно, терапия, направленная на излечение только хронического простатита, будет недостаточной. Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), свойственные аденоме простаты, усугубляют течение простатита, так как повышают риск рефлюкса мочи в выводные протоки простаты, усиливают ее гипоксию. Следовательно, назначение альфа-адреноблокаторов является оправданным. Учитывая, что больные на хронический простатит преимущественно молодые мужчины, ведущие активный образ жизни, предпочитающие лечение, не ограничивающее свободу передвижения, оптимальным выбором является тамсулозин. Тамсулозин (омник) – единственный альфа-адреноблокатор, не оказывающий влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывающий колебания артериального давления, назначаемый в полной дозе с первого дня, не требующий титрования. Однако омник пусть и в минимальной степени, но имел побочные реакции, наиболее неприятной среди которых для сексуально активных мужчин являлась ретроградная эякуляция. Поэтому была создана специальная форма препарата – омник OCAS (Oral Controlled Absorption System – система контроля всасывания в желудочно-кишечном тракте) – позволяющая поддерживать постоянную концентрацию в плазме крови, независимо от того, был ли принят тамсулозин натощак или после еды. В течение 24 часов таблетка омник OCAS, продвигаясь по кишечнику, выделяет малыми дозами тамсулозин, который, таким образом, поступает в кровь в одинаковом количестве в течение суток, без пиковой концентрации.

Ретроградная эякуляция у пациентов, принимавших омник OCAS, развилась в 1,9% случаев, в то время как классический омник в капсулах приводил к этому осложнению у 3,1% больных. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде падения артериального давления, ортостатического коллапса наблюдались исключительно редко, в единичных случаях, и у пациентов, изначально к этому предрасположенных.

Помимо альфа-адреноблокатора больным с сочетанием хронического простатита и аденомы предстательной железы показано назначение таденана в течение 3-6 месяцев, афалы, суппозиториев «Витапрост Форте». Проведенные исследования эффективности, безопасности и переносимости препарата «Витапрост Форте суппозитории ректальные 100 мг» у пациентов с аденомой простаты в качестве монотерапии подтвердили его эффективность у больных с легкой и умеренно выраженной симптоматикой, оцениваемой по шкале IPSS / QoL, уменьшение интенсивности обструктивных и ирритативных симптомов. Была отмечена положительная динамика и со стороны объективных – увеличение средней скорости потока мочи, уменьшение объема остаточной мочи. Статистически достоверное уменьшение объема простаты в процессе проводимой терапии подтвердило наличие антипролиферативной активности эндогенного субстрата сампрост (экстракт простаты) по отношению к клеткам предстательной железы и аденоматозной ткани. Вторичный эффект, связанный со способностью препарата улучшать микроциркуляцию и активизировать внутритканевые антигистаминные процессы за счет выработки специфических антител, приводит к снижению и устранению конгестивных изменений в простате.

Таким образом, продолжение терапевтического эффекта после двухмесячного приема «Витапрост Форте» свидетельствует о патогенетически направленном органотропном действии этого препарата.

В целом выбор антибактериальной терапии больных хроническим простатитом в сочетании с аденомой простаты должен основываться на принципах, указанных выше, и не имеет отличий от таковых при изолированном хроническом простатите. У этой категории пациентов следует отказаться от массажа простаты, с острожностью применять лазеротерапию. При наличии показаний к хирургическому вмешательству, как открытому, так и ТУР простаты, необходимо назначать неодъювантную антибактериальную терапию в течение 4-5 дней, которую необходимо продолжить в послеоперационном периоде не менее 4-5 дней.

Источник

Согласно данным медицинской статистики, в настоящее время растет количество мужчин, которым поставлен диагноз хронический простатит либо аденома простаты. Еще 5-10 лет назад заболевания проявлялись у мужчин в возрасте 45-50 лет. Но со временем болезни молодеют и в настоящее время данные диагнозы ставятся представителям сильного пола 30-35 лет.

Всем привет, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня у нас на повестке дня сразу две важные темы: хронический простатит и аденома простаты. Поэтому, не теряя времени, начнем изучение проблемы.

Основное понятие, причины, симптомы

Аденома – это разрастание тканей половой железы.

Хронический простатит – это воспаление слизистых предстательной железы.

Хронический простатит и аденома – 2 разных заболевания, но имеют схожую симптоматику, поэтому часто они сочетаются в одном организме. Если бороться только с одним недугом, лечение не принесет ожидаемых результатов, здесь необходимо комплексное лечение.

Необходимо отметить, что хронический простатит несколько отличается от аденомы простаты тем, что о его присутствии в организме можно не подозревать много лет, он протекает без явных симптомов. Аденому же трудно не заметить, тканевое разрастание происходит достаточно быстро.

Аденома простаты появляется на фоне хронического простатита, является его осложнением. Мужчины, имеющие запущенную форму простатита и не борющиеся с ней по разным причинам, отмечают быстрое и значительное ухудшение здоровья после появления аденомы.

Также простатит от аденомы отличается тем, что гиперплазия не всегда означает наличие воспалительного процесса, разрастание тканей всегда доброкачественное, узелков может быть несколько или один.

Аденома простаты характеризуется в основном физиологическими расстройствами. Хронический простатит может воздействовать на нервную систему, провоцируя развитие депрессий, низкого эмоционального настроя, снижение либидо, психозы.

Хронический простатит бывает нескольких типов:

Бессимптомный. Воспалительные процессы длительное время не проявляются.
Синдром постоянной тазовой боли. Отличается присутствием постоянных болевых ощущений в области паха, половых органов.
Бактериальный. Инфекция, спровоцировавшая заболевание, имеет бактериальное происхождение.
Неинфекционный. Повреждение тканей простаты.

Простатит часто проявляется при заражении организма венерическими заболеваниями, чем отличается от аденомы:

Хламидии.
Герпес.
Уреаплазма.
Микоплазма.

Инфекция негативно воздействует на ткани простаты, саму уретру. Если долгое время откладывать лечение, то физиологические изменения могут быть патологическими.

О точных причинах проявления хронического простатита и аденомы предстательной железы не может рассказать даже самый опытный мужской доктор. Существует множество факторов, которые могут привести к данному заболеванию:

Злоупотребление табаком.
Неправильное питание, фаст-фуд, алкоголь, соленое и жирное.
Отсутствие элементарных физических нагрузок.
Избыточный вес.
Наследственность.
Пониженный иммунитет.
Частые стрессовые ситуации.
Переохлаждение, сильный перегрев.
Сильные ушибы половых органов.

Основные симптомы аденомы простаты и хронического простатита иногда не проявляются, поэтому заболевание переходит в хроническую форму.

Перечислим возможные симптомы:

Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
Струя мочи тонкая.
Подтекание мочи после посещения туалета.
Ощущение не полного освобождения от жидкости.
Чувство жжения в уретре во время испускания мочи, интимной близости.
Боль при хождении в туалет по-маленькому.
Болевые ощущения в области паха, нижней части живота.
Слабая эрекция, преждевременный выход спермы.

При хроническом простатите и аденоме простаты увеличивается вероятность развития бесплодия, так как воспалительный процесс сильно воздействует на активные сперматозоиды.

Методы лечения заболевания

Первоначальным признаком появления заболевания является чувство дискомфорта при мочеиспускании, сама струя слабая, жидкость выходит медленно и понемногу. Представитель мужского пола чаще испытывает желание помочиться.

При аденоме простаты, вне зависимости есть простатит или нет, сразу появляются позывы в туалет, которые очень трудно сдерживать. Если срочно не начинать лечение, то возможно недержание мочи, нарушение нормального функционирования почек.

Чтобы начать лечение хронического простатита и аденомы простаты, нужен точно поставленный диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, сдать анализы.

Список, как правило, стандартный:

Пальцевое обследование пораженной железы.
Сдача мазка из уретры на наличие половых инфекций.
Сдача мазка секрета.
УЗИ простаты.

Несмотря на то, что хронический простатит и аденому постоянно взаимосвязывают, лечение кардинально разное.

Лечение хронического простатита и аденомы простаты включает прием медицинских препаратов.

Заочно их делят на:

Противовирусные.
Противогрибковые.
Антибактериальные.
Гормоны.
Адреноблокаторы.
Миорелаксанты.
Иммуномодуляторы.
Поливитамины.
Биостимуляторы.

Альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты постепенно расслабляют мускулатуру органов, что очень важно в процессе лечения при простатите и аденоме простаты.

Понадобится пройти курс физиотерапии:

Массаж простаты.
Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Электростимуляция.

Совсем недавно медики разработали новый метод борьбы с диагнозами простатит, аденома – термическая терапия. Она представляет собой воздействие на пораженные ткани при помощи температурного влияния, что останавливает разрастание раковых клеток.

Основные методики:

Трансректальная гипертермия – воздействие на клетку температурой до 45 градусов.
Термотерапия – воздействие на железу температурой до 70 градусов. Делается одноразово.
Термоаблация – лечение температурой до 100 градусов. Процедура одноразовая, делается с применением анестезии.
Ультразвуковая термоаблация – борьба с клетками при помощи введения в уретру катетера.

Если случай сложный или запущенный, то прибегают к операции. Безоперационное лечение возможно только на ранней стадии развития заболевания, когда пациент пришел к доктору сразу после проявления первых симптомов воспаления.

Особенности питания

Диета при хроническом простатите и аденоме простаты должна быть в обязательном порядке. Она необходима для поднятия уровня общего иммунитета, нормализации гормонального фона, очищения мочеполовой системы, понижение концентрации урины.

В некоторых случаях уже после 1 недели правильного питания нормализуется большинство важных показателей. Диета считается специализированной.

Основные положения:

Приготовление пищи на пару, варка, запекание.
Обильное питье.
Уменьшение стандартной порции в 2 раза.
Употребление большого количества клетчатки, чтобы избежать запоров.
Исключение газообразовывающих продуктов.
Разгрузочные дни, на усмотрение лечащего доктора.
Исключение алкогольных напитков, крепкого кофе и чая, какао.
Отказ от консервированного и копченого.
Отказ от фаст-фуда.

В меню обязательно должны присутствовать продукты, препятствующие развитию вышеописанного заболевания: куриное яйцо, печень, морская капуста, фисташки, фасоль, кукуруза, чечевица, отруби, грибы, морепродукты.

Доктор должен сам составить примерное меню для пациента, опираясь на клиническую картину заболевания и индивидуальные предпочтения.

ВНИМАНИЕ:
Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.
На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.
С уважением, Александр Бурусов

Источник

Самый многострадальный мужской орган — это, без преувеличения, предстательная железа. Размером с грецкий орех, она способна доставить гору неприятностей своему обладателю. И если не простатитом, так аденомой. «А разве это не одно и тоже?» — спросят те редкие счастливчики, которым неведомо как одно, так и другое заболевание. Ответим словами одного известного «терминатистого» киноперсонажа, у которого-то с простатой точно никаких проблем быть не может: «Negative». И действительно, хотя здесь и поражается один и тот же орган, но природа патологического процесса иная: в случае с простатитом это воспаление, а аденома представляет собой опухоль предстательной железы. Есть у аденомы и альтернативное название, подспудно настраивающее на позитивный лад: доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Однако, несмотря на пропитанное позитивом слово «доброкачественная», это заболевание способно попить немало крови. Это, конечно, не рак предстательной железы, но на мелкий пустячок, вроде мимолетного насморка, аденома тоже не тянет. Как там в рекламе? «У каждого второго мужчины после 50 лет…». Так что, познакомиться с аденомой предстательной железы, многим из нас придется на собственной шкуре.

Причины аденомы предстательной железы

Причины, почему это вдруг начинают постепенно увеличиваться узелки железистой ткани простаты, остаются до сих пор не выяснены. Врачи, не мудрствуя лукаво, списывают все на фактор биологического старения организма. И действительно, аденома предстательной железы у молодых мужчин, в отличие, к слову, от простатита, практически не встречается. Это обусловлено возрастными изменениями гормонального регулирования половой системы и связанным с этим увеличением парауретральных желез, которые окружают мочеиспускательный канал аккурат под мочевым пузырем. Именно они дают начало росту опухоли.

А вот что касается сексуальной ориентации, регулярности половой жизни, курения и алкоголя, венерических заболеваний и хронического простатита, то связи между этими факторами и аденомой простаты не доказано. Все иное — от лукавого.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы предстательной железы проявляются в первую очередь частыми и непродуктивными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. За всеми этими проявлениями стоит расстройство нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Первый звоночек аденомы — 1-2 подъема за ночь, чтобы сходить по-маленькому. Нередко аденома сопровождается воспалением: хронический простатит является ее спутником как минимум в 70% случаев. При сопутствующем простатите имеет место выраженная дизурия (затрудненная экскреция мочи): струя мочи вялая, мочеиспускание начинается не сразу.

Не последнюю роль в развитии аденомы играет мышечная оболочка мочевого пузыря — детрузор. С возрастными изменениями гормонального фона и гемодинамики у мужчин развивается гипоксия гладкомышечного каркаса мочевого пузыря, что делает его нестабильным и порождает симптомы раздражения. Со временем затрудненное мочеиспускание становится превалирующим симптомом аденомы. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, в нем постоянно находится остаточная моча (до 1 л). Объем выделяемой за раз мочи сокращается с 200-300 до 30-50 мл.

После всего вышесказанного может созреть вопрос: а где здесь, собственно, сама аденома простаты? Да, в клинической картине аденомы многие симптомы связаны не гиперплазией простаты, а с патологиями мочевого пузыря и воспалением предстательной железы. Это говорит о том, что не всегда при аденоме показана операция.

При длительном отсутствии адекватного лечения (например, при запоздалом обращении к врачу, что у мужчин встречается сплошь и рядом) аденома простаты чревата осложнениями в виде выделения с мочой крови (гематурии), полном прекращении мочеиспускания, застойные воспалительные процессы мочеполовых путей.

Гематурия — не такое уж и редкое явление при аденоме, скорее — наоборот. Она возникает из-за повышенного венозного давления в малом тазу и склеротическим перерождением стенок вен мочевого пузыря.

Острое прекращение мочеиспускания связано, как правило, с температурными колебаниями в окружающей среде, злоупотреблением алкоголем и проблемами с ЖКТ.

Воспаления при аденоме могут быть самыми разнообразными: цистит, уретрит, пиелонефрит, везикулит.

Диагностика аденомы простаты

Диагностирует аденому предстательной железы врач-уролог. С этой целью он проводит следующие исследования:

пальцевое исследование простаты через прямую кишку. Самый простой и в то же время самый нелюбимый пациентами метод диагностики. Врач оценивает размер и состояние простаты, ощупывая ее кистью, введенной в прямую кишку;
УЗИ простаты. Посредством этого исследования можно установить наличие в простате узелков-уплотнений;
урофлоуметрия, с помощью которой анализируются количественные показатели мочеиспускания (скорость, длительность, время начала, объем экскретируемой мочи и т.д.);
старый добрый общий анализ мочи. Он нужен, чтобы уточнить, есть ли в мочевом пузыре воспаление (лейкоциты, ау!) или камни (а здесь врач ищет эритроциты);
анализ мочи на простат-специфический антиген;
цистоскопия — визуальный осмотр полости мочевого пузыря с помощью вводимого через уретру оптического прибора.

Лечение аденомы предстательной железы

На начальных этапах заболевания лечения, как такового, практически не требуется (если, конечно, пациент не испытывает резкого дискомфорта в связи с аденомой). Однако обязательно следует регулярно посещать уролога, чтобы он мог отслеживать состояние простаты и исключить развитие онкологии.

Когда симптомы аденомы начинают существенно осложнять жизнь, тогда и приступают к активному лечению, которое может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.

Консервативное лечение показано в том случае, если заболевание еще не вызвало осложнений. В медикаментозной терапии аденомы предстательной железы используются следующие группы препаратов:

альфа-адреноблокаторы: Доксазозин (Кардура), Тамсулозин (Омник, Омсулозин), Теразозин (Сетегис). Эти лекарственные средства ослабляют тонус гладких мышц предстательной железы и начального отдела мочеиспускательного канала, облегчая отхождение мочи. Результат ощущается только спустя несколько недель от начала приема этих препаратов;
ингибиторы 5-альфа редуктазы: Дутастерид (Аводарт), Финастерид (Финаст, Финпрост, Проскар, Зерлон). Эти препараты уменьшают размер простаты.

Если от консервативного лечения результат оказался хуже предполагаемого или имеют место серьезные осложнения, то в этом случае прибегают к хирургическому лечению. Есть несколько вариантов оперативных вмешательств: от малоинвазивных, без разрезов на коже (через мочеиспускательный канал), до открытого удаления аденомы через разрез брюшной стенки. Чаще всего используется трансуретральная резекция, которая заключается в удалении тканей простаты с помощью специального инструмента, вводимого в уретру. Эта операция позволяет пациенту, выйдя из туалета, наконец-таки почувствовать себя полноценным человеком.

И в заключение — несколько советов по диете: при аденоме предстательной железы следует ограничить потребление красного мяса и животных жиров, исключить алкоголь и налегать по большей части на растительную пищу.

Андрей Виталёв

Источник