Ацикловир для лечения простатита

Мы говорим о вскочившей на губе простуде и сразу вспоминаем Ацикловир. Это иммуномодулятор, относящийся к группе противовирусных препаратов используется для лечения герпеса 1-го и 2-го типа, генитального герпеса и ветряной оспы.

В нем нет токсичных элементов, он действует избирательно – только на клетки самого вируса, подавляя их размножение.

Рисунок 1 – Мазь Ацикловир-Акри

Итак, начнем с того, что герпес возникает не только на губе, вирусные заболевания поражают различные участки человеческого тела. Поэтому Ацикловир реализуется в следующих формах, у каждой из которых свои показания к приему: крем и мазь для местного применения 5%, таблетки (200 мг, 400 мг, 500 мг), раствор для внутривенных инъекций Лиофилизат 250 мг, глазная мазь 3%.

Показания к применению Ацикловира

Ацикловир показан при следующих заболеваниях:

инфекционные поражения кожных покровов и слизистых, причиной которых стал вирус простого герпеса (первичный и рецидивирующий генитальный);
ветряная оспа;
опоясывающий лишай;
герпетические поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
герпетическое поражение роговицы глаз (для мази глазной);
заражение вирусом Эпштейн-Барра.

Противопоказания

Так как Ацикловир лекарственное средство, то существуют и противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
детский возраст до 3 лет. Терапия для младенцев назначается только внутривенно или наружно. Для безопасного назначения препарата необходима консультация врача.

Курс Ацикловира, который назначил врач, прерывать нельзя, даже если симптомы заболевания исчезли.

Дозы и способ применения Ацикловира

Рисунок 2 – Дозировка Ацикловира

Дозировка

Дозировка зависит от болезни и тяжести ее протекания.

Гепертическая инфекция кожи и слизистых оболочек предполагает назначение детям и взрослым по 200 мг лекарства 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Продолжительность терапии – 5 дней.
При профилактике гриппа или ОРВИ Ацикловир назначают 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов.
В качестве комплексной терапии при выраженном иммунодефиците принимается препарат по 400 мг 5 раз в день.
Ветряная оспа у детей и взрослых, чья масса тела превышает 40 кг, предполагает прием лекарства по 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела ниже 40 кг принимают препарат с расчетом 20 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 5 дней.
Лечение опоясывающего лишая предполагает прием Ацикловира детьми после 6 лет и взрослыми по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети от 2 до 6 лет принимают лекарство по 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают его 4 раза в день по 200 мг.

Способ применения Ацикловира

Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска. Таблетки глотают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая водой. Мазь и крем с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки тонким слоем 5 раз в день (раз в 4 часа плюс ночной перерыв). Лиофилизат (внутривенно) сначала нужно развести до нужной концентрации. Глазную мазь закладывают полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.

Рисунок 3 – Ацикловир мазь

Мазь и крем Ацикловир предназначены для наружного использования, а нанесение на поверхности слизистых оболочек (носовая и ротовая полости) не рекомендуется, но не противопоказано. Необходимо помнить о некоторых правилах нанесения лекарственных средств на слизистую и проконсультироваться с врачом!

Герпетические высыпания в ротовой полости локализуются на небе, внутренних сторонах щек и губ. Что касается полости носа, то здесь язвочки герпеса возникают как в преддверии носа – тонкая кожа внутри носа, – и на слизистой, которая находится в 1,5-2 см от края ноздри. Если герпес появился на губе или в преддверии носа, то техника нанесения такая же, как и для остальных частей лица и тела – на очищенную кожу 5 раз в день раз в 4 часа с перерывом на ночь.

Что касается слизистой части рта и носа, то в силу того, что слюни и слизь мешают проникновению лекарственного средства и, одновременно с этим, способствуют растеканию мази по слизистой, что снижает эффективность препарата, самым правильным решением будет перейти на таблетированную форму Ацикловира. Также, не стоит забывать, что слизистая – это очень тонкая ткань, а значит, развитие аллергических реакций проявляется сильнее и более выражены.

Рисунок 4 – Ацикловир крем

Если же мазь все равно нужно нанести, то перед применением Ацикловира ротовую или носовую полости очищают. Желательно промыть их солевым раствором или другим средством для промывания или полоскания, а потом промокнуть поверхность марлевым тампоном или ватным шариком. Затем точечно нанести небольшое количество крема или мази. Возможно появится жжение и боль. Если они проходят, то нанесите остатки крема или мази. Если же боль усиливается, то это аллергическая реакция, и применение средства необходимо прекратить. Помните о том, что через ротовую полость крем и мазь будут попадать в пищевод, при небольших количествах это не опасно, но лучше воспользоваться другой формой Ацикловира.

Можно ли ветрянку мазать Ацикловиром?

Рисунок 5 – С помощью Ацикловира можно бороться с ветрянкой

В инструкции Ацикловира среди показаний к применению фигурирует ветряная оспа (varicella zoster), или попросту ветрянка. Ацикловир активно борется с ней, но все зависит от иммунитета конкретного человека и характера протекания болезни. При средней и тяжелой формах ветрянки Ацикловир назначают как в виде таблеток, так и виде крема или мази. Взрослым препарат назначается на ранней стадии болезни, а детям до 12 лет — только при непереносимости болезненного состояния или при тяжелом течении болезни. Схема приема следующая: взрослым показано 1-2 таблетки по 400 мг. каждые 4-е часа 3-5 раз в сутки. Детская доза составляет половину от взрослой, а временной интервал между приемом увеличивается на 1 час, но не более 4 раз в сутки. Крем или мазь наносятся точечно, на места поражения до 5 раз в день. Если при ветряной оспе поражены слизистые глаз, в этом случае используется глазная мазь, закладываемая за нижнее веко до 5 раз в сутки. Ацикловир применяют на протяжении 5 дней, но лечащий врач может внести корректировки в терапию.

Можно ли Ацикловир при простуде?

Рисунок 6 – Ацикловир можно назначать при ОРВИ

Ацикловир успешно борется с вирусами герпеса, но иногда терапевт назначает Ацикловир при ОРВИ. Почему? Не секрет, что при ОРВИ и простуде в целом иммунитет ослаблен, и это благодатная почва для проявления герпеса, который на фоне все того же ОРВИ ситуацию не облегчает. Хоть Ацикловир малоэффективен в борьбе с вирусами, которые вызывают респираторные заболевания, однако он используется как профилактическое средство, предупреждающее развитие герпеса.

Ацикловир при беременности

Иммунитет беременной женщины ослаблен и может быть подвержен гепертическим инфекциям. Поэтому будущие мамы и те, кто проходит период лактации задаются вопросом “А можно ли Ацикловир при беременности?” Согласно инструкции применение ацикловира в период беременности допустимо, но с осторожностью. Причем эта формулировка означает, что применение возможно, во-первых, только по назначению врача, во-вторых, только, когда терапевтический эффект больше риска. Это касается всех лекарственных форм. Что касается периода лактации, то препарат проникает в грудное молоко. Поэтому сначала консультация врача, а потом прием препарата. При негативных реакциях необходимо изменить терапию, либо на время прекратить ГВ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

Ацикловир и алкоголь

Когда доктор назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает не вовремя, а в планах посещение мероприятия, где будут крепкие напитки. Как поступить в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, спиртное и лекарство несовместимы.

Рисунок 7 – Не рекомендуется принимать Ацикловир с алкоголем

Во-первых, алкоголь, подавляя активность лейкоцитов и выработку антител, снижает защитные силы организма. Во-вторых, любой препарат нагружает печень и почки, и алкоголь обладает схожим эффектом. И когда печень не справляется с переработкой, происходит выброс ферментов, которые подавляют действие Ацикловира. То есть эффект от иммуномодулятора будет равен нулю. Также, это способно спровоцировать интоксикацию организма и увеличить риск появления побочных эффектов таких, как тошнота, рвота; судороги, нарушения сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, высыпания на коже, крапивница, ангионевротические виды отечности); жидкий стул; анемия; одышка, болевой синдром в грудине, учащение сердцебиения; расстройство глотательных и дыхательных функций; цефалгия, головокружение, сонливость.

Если после выпитого вас мучает похмельный синдром, это не самое подходящее время для приема Ацикловира. При возникновении похмелья организм уже испытывает стресс. Прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния.

Ацикловир и антибиотики

Может так получиться, что Ацикловир принимается в то же время, что и антибиотики. При лечении вирусных заболеваний одновременный прием антибиотиков не рекомендуется, так как они попросту будут мешать друг другу. То есть лечение будет малоэффективно как со стороны Ацикловира, так и со стороны другого препарата. Единовременное применение медикаментов не ускорит выздоровление пациента, да и печень не скажет вам “спасибо”, так как на нее создается дополнительная нагрузка, что может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, единовременный прием возможен, но он сопряжен с рисками. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Аналоги

Рисунок 8 – Аналоги Ацикловира

Наравне с Ацикловиром пациентам с вирусными заболеваниями назначают Ремантадин. Можно ли одновременно принимать Ацикловир и Ремантадин? Что лучше?

Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунитет, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.

Показаниями к приему Ремантадин являются:

клещевой вирусный энцефалит;
грипп;
герпес 1-го и 2-го типа.

Применяться препарат может детьми от 7-ми лет и более.

Основное же предназначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Встраиваясь в структуру ДНК вирусов, Ацикловир не дает им размножаться и развиваться. При необходимости лекарство может быть назначено детям.

Принимать одновременно Ремантадин и Ацикловир не следует, так как оба этих лекарства схожи. Точно определиться с необходимым препаратом и рассчитать дозировку может исключительно лечащий врач.

Профилактический прием Ацикловира

Нередко возникает вопрос, как предотвратить такую неприятную ситуацию, как проявление герпеса. Какой должна быть профилактика? Рекомендации просты:

Вакцинируйтесь раз в три года, чтобы избежать инфицирования или рецидива заболевания;
Принимайте ацикловир в рамках профилактического приема, когда болезнь может быть спровоцирована. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить факторы риска;
Не забывайте о гигиене;
Укрепляйте иммунитет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и больше двигайтесь.

Видео: Ацикловир против герпеса

Источник

Как принимать Ацикловир: инструкция по применению

Ацикловир представляет собой эффективный противовирусный препарат для внутреннего и наружного применения. Предназначен для лечения и профилактики многих герпетических и других инфекций. Особенно популярен для устранения признаков генитальных поражений.

Содержание:

Состав и форма выпуска
Фармакологическое действие
Показания
Противопоказания
Побочные явления
Инструкция по применению

Состав и форма выпуска

Отпускается средство в нескольких лекарственных формах:

Таблетки. Назначаются для лечения папиллом на разных участках тела. Используются перорально, поэтому позволяют бороться с основной проблемой изнутри. После завершения курса терапии, в организме заметно сокращается уровень патогенных возбудителей.
Мазь. Применяется местно, эффективна в отношении самой распространенной папилломовирусной инфекции, которая локализуется на поверхности тела. Противовирусное средство наносится прямо поверх бородавок, поэтому отмечается выраженный терапевтический эффект на местном уровне. При распределении мази на коже, главное вещество проникает в кровяное русло, предупреждая вирусные патологии в будущем.
Раствор. В основном используется при хронических формах заболевания. Концентрация средства подбирается врачом с учетом клинической картины и результатов анализа на содержание вирусных агентов в крови. В данном случае крайне не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

В качестве главного компонента выступает ацикловир, его содержание отличается в зависимости от лекарственной формы.

Фармакологическое действие

Ацикловир обладает выраженным противовирусным свойством. Применяется для лечения папиллом, бородавок и других инфекционных состояний, возникающих вследствие проникновения в организм опасных болезнетворных возбудителей.

Но стоит понимать, что фармакологическую активность препарат проявляет исключительно при тесном контакте с вирусными клетками. Лекарство воздействует на наследственный аппарат, предупреждая дальнейшее развитие болезни. Выводятся образовавшиеся продукты вместе с мочой.

Действующее вещество Ацикловира характеризуется малой биодоступностью. Поэтому беспрепятственно проникает во все ткани и клеточные структуры, в том числе кровь. Но за счет такого свойства, противовирусный препарат не используется в лечении женщин во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, поскольку главный компонент проникает в грудное молоко.

Показания

Лекарственное средство назначается для лечения следующих состояний:

Инфекционные поражения кожи и слизистых поверхностей на фоне вирусов герпеса.
Ветряная оспа.
Опоясывающий лишай.
Герпес, локализующийся в области гениталий.
Первичные и вторичные герпесные заболевания у лиц с иммунодефицитом.
Вирусные патологии среди людей с нормальным уровнем иммунного статуса.

Противопоказания

Явными противопоказаниями Ацикловира выступают:

Серьезные патологии сердца.
Болезни почек, особенно хронические формы, острая недостаточность.
Нервные заболевания.
Повышенная гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Дети младше 3 лет.

С особой осторожностью используют противовирусный препарат в лечении людей пожилого возраста и наличии дегидратации.

Побочные явления

Прием Ацикловира в любой лекарственной форме может спровоцировать развитие следующих побочных действий:

Головная боль, вплоть до мигрени.
Головокружение.
Интенсивная ноющая боль в области почек.
Диспепсические расстройства – рвота, ощущение тошноты, нарушение стула, дискомфорт в животе.
Одышка.
Признаки аллергической реакции – кожные высыпания, зуд. Редко анафилактический шок и крапивница.
Системные проявления – утомляемость, недомогание, лихорадка, отечность тканей и расстройство зрения.
Повышенная сонливость.
Высокая возбудимость.

Как правило, препарат достаточно хорошо переносится больными. Побочные явления отмечаются в редких случаях, больше всего им подвержены пациенты с острой почечной недостаточностью и другими тяжелыми сопутствующими патологиями.

Инструкция по применению

Использовать лекарственное средство необходимо строго по инструкции и после консультации лечащего врача. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется. Прием противовирусного препарата напрямую зависит от формы выпуска:

Таблетки. Предназначены для перорального введения. Принимают во время, или после еды по схеме: 5 раз в день по 1 штуке, запивая достаточным объемом воды. В зависимости от показаний и самочувствия больного, терапевтическая доза может быть увеличена до 8 таблеток. Наивысшая суточная норма Ацикловира не должна превышать 10 таблеток.
Мазь. Используется локально, средство наносят прямо на пораженный участок кожи в небольшом количестве. Частота приема – каждый час до полного исчезновения бородавки. Курс терапии не более 10 дней.
Порошок для приготовления раствора. Применяется внутрь. Предварительно рекомендуется сдать лабораторные анализы на определение уровня вирусных клеток в организме. Данную форму следует принимать только по назначению специалиста. Продолжительность лечебного курса не более недели.

Если требуется длительная терапия, в этом случае делают минимальный перерыв сроком на 10 дней. После чего врач может продлить лечебный курс по необходимости.

Опубликовано: 1 Февраля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Инструкция по применению Ацикловир 250мг 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Состав и форма выпуска

Лиофилизат :

Активное вещество: ацикловир 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г;
вспомогательное вещество: натрия гидроксид.

По 0,25 г во флаконах или по 0,5 г и 1,0 г во флаконах или
бутылках.

По 1 флакону/бутылке с инструкцией по применению в пачку из
картона.

Для дозировки 0,25 г: По 5 флаконов со специальными гнездами и
инструкцией по применению в пачку из картона.

Для дозировки 0,5 г и 1,0 г: По 5 флаконов с перегородками и с
инструкцией по применению в раздвижную коробку из картона
пенального типа.

Описание лекарственной формы

Пористая масса белого, или белого с желтоватым оттенком цвета,
уплотненная в таблетку.

Характеристика

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и
риской. Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство.

Фармакокинетика

Всасывание

У взрослых максимальные равновесные концентрации (Cssmax)
ацикловира после одночасовой инфузии в дозе 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10
мг/кг и 15 мг/кг составляли 22,7 мкмоль/л (5,1 мкг/мл); 43,6
мкмоль/л (9,8 мкг/мл); 92 мкмоль/л (20,7 мкг/мл) и 105 мкмоль/л
(23,6 мкг/мл) соответственно. Минимальные равновесные концентрации
ацикловира в плазме (Cssmin) через 7 ч после инфузий соответственно
равнялись 2,2 мкмоль/л (0,5 мкг/мл); 3,1 мкмоль/л (0,7 мкг/мл);
10,2 мкмоль/л (2,3 мкг/мл) и 8,8 мкмоль/л (2,0 мкг/мл). У детей
старше 1 года сопоставимые Сssmах и Cssmin наблюдались при введении
в дозе 250 мг/м2 эквивалентно 5 мг/кг (доза для взрослых) и в дозе
500 мг/м2 эквивалентно 10 мг/кг (доза для взрослых). У
новорожденных (от 0 до 3 месяцев), которым ацикловир вводился в
виде инфузий в дозе 10 мг/кг в течение более одного часа каждые 8
ч, Cssmax составляла 61,2 мкмоль/л (13,8 мкг/мл), a Cssmin – 10,1
мкмоль/л (2,3 мкг/мл).

Распределение

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет
приблизительно 50 % от его концентрации в плазме.

С белками плазмы крови ацикловир связывается в незначительной
степени (9-33 %), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие
вытеснения из участков связывания с белками плазмы
маловероятны.

Выведение

У взрослых после внутривенного введения ацикловира период
полувыведения из плазмы составляет около 2,9 ч. Большая часть
ацикловира выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс
ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что
свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только
клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным
метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметилгуанин, на
долю которого в моче приходится около 10 – 15 % от введенной дозы
препарата. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г
пробенецида период полувыведения ацикловира и AUC (площадь под
кривой “концентрация – время”) увеличивались на 18 и 40 %
соответственно.

Особые группы пациентов

У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается
параллельно с уменьшением клиренса креатинина, однако период
полувыведения ацикловира изменяется незначительно.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью период
полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч, при проведении
гемодиализа средний период полувыведения ацикловира составлял 5,7
ч, а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на
60 %.

Фармакодинамика

Механизм действия

Ацикловир – это синтетический аналог пуринового нуклеозида,
который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo
вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го
и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ),
вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре
клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной
активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности
следуют: ВПГ-2, ВЗВ (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster
virus), ЭБВ и ЦМВ.

Действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ,
ЦМВ) имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является
субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток,
поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих.
Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ,
превращает ацикловир в ацикловирмонофосфат – аналог нуклеозида,
который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат
под действием клеточных ферментов. Включение ацикловиртрифосфата в
цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую
репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или
повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению
резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может
быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной
чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое
содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной
тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы
вируса простого герпеса (ВПГ) in vitro также может приводить к
образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена
корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса
(ВПГ) к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью
препарата.

Показания к применению

Первичный и рецидивирующий герпес слизистых оболочек и кожи,
вызванный ВПГ-1 и ВПГ-2, у лиц с иммунодефицитом.

Начальные проявления генитального герпеса у лиц без
иммунодефицита.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у
новорожденных.

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster, у лиц с
иммунодефицитом.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

С осторожностью: при дегидратации, почечной недостаточности,
неврологических нарушениях, в период развития реакций на
цитотоксические препараты (при их внутривенном введении) и при
наличии таковых в анамнезе, электролитных нарушениях, тяжелой
гипоксии, при беременности и в период лактации.

Следует сочетать препарат (необходимо наблюдение за функцией
почек) с препаратами, нарушающими функцию почек (например,
циклоспорин, такролимус).

Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофетила
(иммунодепрессивного препарата), применяющегося при трансплантации
органов, приводит к повышению в крови концентрации ацикловира и
неактивного метаболита микофенолата мофетила.

Применение при беременности и детям

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в
грудном молоке. Применение препарата во время беременности возможно
только в том случае, когда предполагаемая польза для матери
превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема
ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного
вскармливания.

Побочные действия

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в
зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты
встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим
образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и
1/10000 и

Частота встречаемости нежелательных явлений

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – снижение
содержания форменных элементов крови (анемия, лейкоцитоз,
нейтропения или нейтрофилез, тромбоцитопения или тромбоцитоз);
редко – лимфоаденопатия, ДВС-синдром, гемолиз.

Со стороны центральной нервной системы: редко – головная боль,
головокружение, сонливость, ажитация, спутанность сознания; очень
редко – нарушения зрения, атаксия, дизартрия, психические
расстройства (в т.ч. делирий), угнетенное состояние или психоз,
признаки энцефалопатии (кома, спутанность сознания, галлюцинации,
судороги, тремор). Указанные выше явления обычно отмечались у
больных с нарушениями функции почек и другими предрасполагающими
факторами и, как правило, носили обратимый характер.

Со стороны дыхательной системы: очень редко – одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – снижение
аппетита, тошнота, рвота; нечасто – диарея, боль в животе.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – обратимое
повышение активности “печеночных” трансаминаз; очень редко –
обратимое повышение концентрации билирубина, желтуха, гепатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – повышение
концентрации мочевины и креатинина в крови; редко – гематурия,
гиперкреатининемия (в связи с обструкцией почечных канальцев),
очень редко – нарушение функции почек, острая почечная
недостаточность, боль в проекции почек. Эти осложнения зависит от
величины максимальной плазменной концентрации препарата и
состоянием водноэлектролитного баланса пациента. Чтобы избежать
подобных явлений, следует вводить в течение 1 ч. Боль в проекции
почек может быть связана с нарушением функции почек. Следует
поддерживать водно-электролитный баланс пациентов. Почечная
недостаточность, которая развивается в период лечения препаратом
Ацикловир, обычно быстро купируется при регидратации пациентов
и/или уменьшении дозы препарата или его отмене. Прогрессирование до
острой почечной недостаточности происходит в исключительно редких
случаях.

Местные реакции: часто – флебит или воспаление в месте введения,
периферические отеки общая слабость; очень редко – лихорадка,
местные воспалительные реакции.

Анафилактические реакции: редко – кожные аллергические реакции
(зуд, сыпь, крапивница); очень редко – синдром Лайелла
мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром
Стивенса-Джонсона).

Лекарственное взаимодействие

При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию
ацикловира для внутривенного введения (pH 11).

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении
иммуностимуляторов.

Блокаторы канальцевой секреции снижают канальцевую секрецию
внутривенно вводимого ацикловира, что может приводить к повышению
концентрации ацикловира в сыворотке крови и спинномозговой жидкости
(СМЖ), замедлению выведения ацикловира (увеличение периода
полувыведения) из крови и СМЖ, усилению токсического действия.

Другие нефротоксические лекарственные средства – повышают риск
нефротоксического действия ацикловира.

Ацикловир выводится в неизмененном виде через почки путем
активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем
выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Так,
пробенецид и циметидин увеличивают AUC ацикловира и снижают его
почечный клиренс. Однако коррекции дозы не требуется вследствие
широкого диапазона терапевтических доз ацикловира. У пациентов,
получающих Ацикловир, необходима осторожность при назначении вместе
с ним препаратов, конкурирующих за путь элиминации из-за
потенциального повышения в плазме концентрации одного, обоих
препаратов или их метаболитов. Сочетанное применение ацикловира и
микофенолата мофетила (иммунодепрессивного препарата),
применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению
показателя AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата
мофетила.

Дозировка

Препарат применяют только в условиях стационара.

Взрослые

У пациентов с ожирением рекомендуются дозы, как у взрослых с
нормальной массой тела.

Лечение инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ; за
исключением герпетического энцефалита) и вирусом ветряной оспы и
опоясывающего герпеса (ВЗВ)

Внутривенные инфузии в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных ВПГ, ВЗВ, и
герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом

Внутривенные инфузии в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч при
нормальной функции почек.

Профилактика ЦМВ инфекции при трансплантации костного мозга

500 мг/м2 поверхности тела внутривенно 3 раза в сутки с
интервалом 8 ч.

Продолжительность лечения от 5 дней до трансплантации и до 30
дней после трансплантации.

Особые группы пациентов

Дети

Дозы препарата

Ацикловир у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет вычисляют в
зависимости от площади поверхности тела.

У новорожденных дозы вычисляются в зависимости от массы тела.
При инфекциях, вызванных ВПГ, рекомендуется доза 10 мг/кг каждые 8
ч.

Лечение инфекций, вызванных ВПГ (кроме герпетического
энцефалита) и ВЗВ

Внутривенные инфузии в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч.

Лечение герпетического энцефалита и ВЗВ инфекций у детей с
иммунодефицитом

Внутривенные инфузии в дозе 500 мг/м2 каждые 8 ч при нормальной
функции почек.

Профилактика ЦМВ инфекции у детей старше 2 лет

Ограниченные данные позволяют предполагать, что детям старше 2
лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, может быть
назначена взрослая доза препарата Ацикловир.

У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в
соответствии со степенью почечной недостаточности.

Клиренс креатинина >50 мл/мин/1,73 м3: 100 % от
рекомендуемой дозы 4 раза в сутки;
Клиренс креатинина 25-50 мл/мин/1,73 м3: 100 % от рекомендуемой
дозы 2 раза в сутки;
Клиренс креатинина 10-25 мл/мин/1,73 м3: 100 % от рекомендуемой
дозы 1 раз в сутки;
Клиренс креатинина 0-10 мл/мин/1,73 м3: 50 % от рекомендуемой
дозы 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста

У пожилых клиренс ацикловира в организме снижается параллельно
со снижением клиренса креатинина. У пожилых пациентов со сниженным
клиренсом креатинина следует рассмотреть вопрос о снижении
дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью

Внутривенные инфузии препарата Ацикловир должны назначаться с
осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Предложена
следующая схема коррекции доз в зависимости от степени снижения
клиренса креатинина:

Клиренс креатинина 25-50 мл/мин – 5-10 мг/мл каждые 12 ч;
Клиренс креатинина 10-25 мл/мин – 5-10 мг/мл каждые 24 ч;
Клиренс креатинина 0 (анурия) – 10 мл/мин – При непрерывном
амбулаторном перитонеальном диализе 5-10 мг/мл каждые 12 ч.
При гемодиализе 5-10 мг/мл каждые 24 ч и после диализа.

Курс лечения препаратом Ацикловир в виде внутривенных инфузий
обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от
состояния пациента и ответа на терапию, Продолжительность лечения
герпетического энцефалита и ВПГ инфекций у новорожденных обычно
составляет 10 дней.

Длительность профилактического применения препарата Ацикловир
для внутривенных инфузий определяется продолжительностью периода,
когда существует риск инфицирования.

Приготовление раствора и метод введения

Рекомендованная доза препарата Ацикловир должна вводиться в виде
медленной внутривенной инфузии в течение 1 ч.

Используются 10 мл раствора для разведения (вода для инъекций
или раствор натрия хлорида для инъекций (0,9 %)) для приготовления
раствора препарата Ацикловир с содержанием в 1 мл полученного
раствора 25 мг ацикловира. Рекомендованный объем раствора для
разведения необходимо добавить во флакон с порошком препарата
Ацикловир, осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое флакона
полностью не растворится.

После разведения раствор препарата Ацикловир может вводиться в
виде внутривенных инфузий с помощью специального инфузионного
насоса, регулирующего скорость введения препарата.

Возможен другой способ инфузионного введения, когда
приготовленный раствор разбавляется далее до получения концентрации
ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0,5 %).

Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к
выбранному инфузионному раствору, который рекомендуется ниже, и
хорошо взболтать до полного смешения растворов.

Для детей и новорожденных, которым необходимо вводить
минимальные объемы инфузий, рекомендуется добавлять 4 мл
приготовленного раствора препарата Ацикловир (100 мг ацикловира) к
20 мл растворителя.

Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в
упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира
существенно ниже 0,5 %. Таким образом, один инфузионный раствор
объемом 100 мл можно использовать для любой дозы ацикловира между
250 мг и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между
500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован ещё один раствор
для инфузий этого объёма (100 мл).

Ацикловир, совместим со следующими инфузионными растворами и
остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной
температуре (от 15 до 25 °С):

Натрия хлорид для внутривенных инфузий (0,45 % и 0,9 %);
Натрия хлорид (0,18 %) и декстроза (4 %) для внутривенных
инфузий;
Натрия хлорид (0,45 %) и декстроза (2,5 %) для внутривенных
инфузий;
Раствор Хартмана.

При приготовлении раствора Ацикловир для инфузий, как указано
выше, концентрация ацикловира составляет не более 0,5 %.

Растворение и разведение должны проводиться полностью в
асептических условиях непосредственно перед введением препарата.
Неиспользованный раствор утилизируется. При помутнении раствора или
выпадении кристаллов его следует уничтожить.

Передозировка

Сверхдозы препарата Ацикловир, вызывают повышение концентрации
сывороточного креатинина, азота мочевины крови и почечную
недостаточность. Неврологические симптомы включают спутанность
сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кому. Гемодиализ
значительно усиливает выведение ацикловира из крови, поэтому
показан при передозировке ацикловира.

Меры предосторожности

При почечной недостаточности дозы препарата Ацикловир, должны
корректироваться в соответствии, с ее степенью, чтобы предотвратить
кумуляцию ацикловира в организме.

У пациентов, получающих препарат Ацикловир, в высоких дозах при
герпетическом энцефалите, необходимо конт