Абсцессы при хроническом простатите
Над статьей доктора
Лелявина Кирилла Борисовича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
УрологCтаж — 27 летДоктор наук
Медицинский центр «На Восточной»
«Центр молекулярной диагностики» в Радужном
«Центр молекулярной диагностики» в Ново-Ленино
”Центр молекулярной диагностики” в Солнечном
”Центр молекулярной диагностики” на Лермонтова
«Медицинский центр им. Святителя Луки»
”Центр молекулярной диагностики” на Свердлова
Лечебно-диагностический центр
Дата публикации 17 января 2019Обновлено 22 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.
Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.
В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней.[1]
Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%.[2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.
С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк.[3]
Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:
- различные инструментальные манипуляции на уретре;
- использование постоянных уретральных катетеров;
- хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
- иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
- трансплантация органов.
Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе.[8]
В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.
У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.
В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей).[5]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы абсцесса простаты
На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей.[5]
Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:
- повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
- интоксикация;
- повышенная потливость и сердцебиение;
- возможно присоединение нарушения сознания.
Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:
- учащённое мочеиспускание;
- дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
- иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче).[4][5]
Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.
По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.
Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое “улучшение” состояния пациента:
- уменьшается интенсивность болевого синдрома;
- понижается температура тела.
Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).
После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:
- появление гноя в моче;
- изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
- присоединение неприятного резкого запаха.
В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.
Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.
Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:
- слабость;
- мышечные боли;
- длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- боли в суставах.[4][5]
В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.
У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).
Патогенез абсцесса простаты
Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.
Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.
При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:
- через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
- лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
- гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).
Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.
Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте.[6]
В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa.[7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.
В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.
| Возбудители | Микроорганизмы |
|---|---|
| ОСНОВНЫЕ | Кишечная палочка (escherichia coli) Клебсиеллы (klebsiella spp) Протей мирабилис (proteus mirabilis) Энтерококк фекальный (enterococcus faecalis) Синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa) |
| ВОЗМОЖНЫЕ (значение не доказано) | Стафилококки (staphylococcus spp.) Стрептококки (streptococcus spp.) Коринебактерии (corynebacterium spp.) Хламидия трахоматис (chlamydia trachomatis) Уреаплазма уреалитикум (ureaplasma urealyticum) Микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) |
Источник
Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.
Общие сведения
Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.
Абсцесс предстательной железы
Причины
К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются:
- Острый простатит. Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с данной патологией. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.
- Хирургические вмешательства. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).
- Камнеобразование. Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.
- Отдаленные очаги инфекции. Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.
Симптомы абсцесса простаты
В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.
Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов. Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.
Осложнения
Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты. Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис.
Диагностика
В клинической урологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты). Назначаются следующие процедуры:
- Пальцевое ректальное исследование. В процессе пальпаторного обследования простаты определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. При абсцессе исследование выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.
- УЗИ предстательной железы. ТРУЗИ выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса и забор содержимого для идентификации возбудителя.
- Лабораторные исследования. В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.
При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога. Заболевание дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.
Лечение абсцесса предстательной железы
При подтверждении диагноза показана экстренная госпитализация в урологический стационар. Тактика в отношении гнойного процесса зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.
Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. выполняется предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.
Прогноз и профилактика
Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.
Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.
Источник
В статье расскажем что такое абсцесс простаты, от чего он возникает, как проявляется и как лечится.
Что такое абсцесс простаты
Абсцесс простаты – это окруженное капсулой скопление гноя, образовавшееся в теле железы как осложнение острого воспаления простаты (гнойник возникает в 5-7% случаев). В зоне риска – мужчины 50-60 лет, страдающие бактериальным простатитом. Абсцесс часто сопровождается воспалением семенных пузырьков и семенного бугорка.
Механизм развития абсцесса:
- Патогенные микроорганизмы проникают не только в протоки, но и в сами дольки простаты. Проходимость протоков нарушается.
- В теле простаты образуются мелкие гнойники (фолликулярный, или гнойный простатит).
- При отсутствии адекватного лечения или при повышенной активности инфекции начинается гнойное расплавление тканей, гнойники начинают сливаться в более крупные, образуя единичные или множественные абсцессы.
Множественные гнойные очаги обычно возникают в случае проникновения инфекции через кровь (гематогенный путь). Постепенно они разрастаются, поражая функциональную (паренхиматозную) ткань. В итоге вместо простаты может остаться тотальный абсцесс – полость с гноем, которая содержит перегородки из соединительной ткани. В большинстве случаев развивается ограниченный абсцесс, не склонный к разрастанию, но провоцирующий крайне неприятные симптомы.
Чаще всего гнойники локализуются в боковых долях в районе простатической части уретры или ближе к прямой кишке. В последнем случае распространение воспалительного процесса вызывает парапростатит.
Абсцессы могут самостоятельно вскрываться, тогда гной вытекает в прямую кишку или окружающую ее клетчатку, а также в уретру, пространство перед мочевым пузырем.
Распространение гноя при прорыве абсцесса простаты: 1 – мочеиспускательный канал; 2 – мочевой пузырь; 3 – прямая кишка; 4 – промежность; 5 – предпузырное пространство; 6 – подчревная область (низ живота); 7 – брюшная полость (стрелка между мочевым пузырем и прямой кишкой)
Причины развития
Кроме острого простатита, являющегося основной причиной, к развитию абсцесса может привести еще ряд факторов:
- Занесение инфекции во время диагностического или хирургического вмешательства (ТУР простаты, биопсия, частая катетеризация). Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка и золотистый стафилококк.
- Инфицирование железы через уретру.
- Закупорка протоков простаты камнями на фоне хронического уретрита или аденомы.
Из-за разрастания аденомы простаты и сужения уретрального канала в мочевом пузыре образуются камни. В последствии они закупоривают протоки предстательной железы
Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, курение, венозный застой в районе малого таза, переохлаждение, сахарный диабет, заболевания печени.
Гнойник, развившийся из-за проникнувшей извне инфекции, называется первичным. Такие случаи фиксируются крайне редко. Вторичная форма возникает при заражении гематогенным путем – по крови из других очагов, например, при ангине, хроническом тонзиллите, фурункулезе. Такое распространение инфекции в медицине обозначают термином «септикопиемия».
Симптомы абсцесса простаты
Признаки зарождения гнойника можно обнаружить еще на катаральной стадии простатита. Мужчину беспокоят частые болезненные мочеиспускания, а в последней порции мочи обнаруживаются гнойные нити (сероватые включения, которые заметны невооруженным глазом). Температура тела нормальная, сама простата пока не увеличена.
Фолликулярная стадия проявляет себя постоянными болями в области промежности и заднего прохода. Примеси гноя в моче увеличиваются. Простата становится болезненной, при ощупывании можно почувствовать мелкие плотные участки. Температура повышается до 37˚.
Симптомы абсцесса:
- Резкое ухудшение общего состояния, повышение температуры до 40˚.
- Озноб, лихорадка.
- Пульсирующая, интенсивная, резкая боль в паху, отдающая в поясницу.
- Возможно появление крови в моче.
- Выделение мочи затруднено.
- Во время мочеиспускания и дефекации боли в промежности становятся невыносимыми.
Описание симптомов рецидивирующего хронического абсцесса с форума https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=359483:
Через некоторое время стадия инфильтрации заканчивается и начинается капсулирование гнойника. В этот период симптомы стихают: температура понижается, боли становятся менее интенсивными. На данной стадии возникает риск прорыва абсцесса.
После самопроизвольного вскрытия больной ощущает облегчение: боли проходят, температура спадает. Однако опасность такого саморазрешения болезни в том, что в месте прорыва гнойника может сформироваться свищ – патологическое отверстие. Возникает оно обычно в уретре или прямой кишке и требует хирургического вмешательства для закрытия. При мочеиспускании или дефекации выделяется зловонный гной и слизь.
В тяжелых случаях произвольного вскрытия гной разливается в клетчатку малого таза, что с большой вероятностью повлечет за собой заражение крови, то есть опасное для жизни состояние.
Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич о первых симптомах образования гнойника в предстательной железе, причинах и способах лечения абсцесса
Диагностика
С болями в промежности обращаются к урологу или андрологу. Диагностика начинается с пальпации простаты, но окончательный вердикт выносят по результатам УЗИ. Еще более информативна КТ или МРТ.
При пальпации обнаруживается общее или одностороннее увеличение и напряжение простаты. Если абсцесс находится в стороне прямой кишки, то он прощупывается в виде мягких полостей, в которых ощущается жидкость (флюктуирующие очаги).
Если абсцесс уже прорвался в клетчатку прямой кишки, то контуры простаты сглажены, границы органа определить практически невозможно.
Абсцесс на УЗИАбсцесс в левой долеМножественные абсцессы на томограмме КТ
В крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов (до 12,0—16,0 х 109 /л) и нейтрофилов.
Для определения возбудителя берут мочу, мазок из уретры и высевают материал на питательную среду (бакпосев).
В сомнительных случаях делают пункцию − под контролем УЗИ при помощи специальной длинной иглы прокалывают капсулу новообразования и берут содержимое на анализ.
Для выявления свищей проводят уретро-, цисто- или аноскопию – внутренний осмотр стенок органов при помощи эндоскопической видеокамеры.
Читайте подробнее: Как проводится цистоскопия (уретроцистоскопия) у мужчин.
Лечение абсцесса предстательной железы
Медикаментозное лечение возможно только на стадии инфильтрации, во время появления первых предпосылок к развитию абсцесса. Для этого назначают антибиотики сначала широкого спектра действия, а затем при необходимости меняют препарат по результатам бакпосева. Уменьшить боль, отек и остановить воспалительный процесс помогают нестероидные противовоспалительные средства. Сильную боль купируют при помощи парапростатической блокады. Интоксикационные симптомы снимают внутривенным вливанием инфузионных растворов.
Примерная схема антибиотикотерапии
Хирургическое лечение
Лечение уже развившегося абсцесса простаты преимущественно оперативное. Его вскрывают через разрез в прямой кишке или промежности (обычно используют промежностный доступ). Для этого пациента укладывают на спину, ноги сгибают и подводят к животу. Вскрытие капсулы производят после дренирования (откачивания гноя) под контролем КТ или УЗИ. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Пункция (а) и вскрытие (б) абсцесса по Вильмсу:
Вскрытие абсцесса через промежностный доступ: а – разрез сухожилий, б – получен доступ к напряженной простате
В ряде случаев гнойник примыкает к прямой кишке, тогда вскрытые производят через наиболее истонченное место на ее стенке. Для определения места надреза внутрь вводят зеркала.
После вскрытия и опорожнения абсцесса его полость тщательно промывают антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), затем на 1-2 дня оставляют дренажные трубки. В первые дни перевязки производят ежедневно, затем раз в 2 дня. Больному на неделю назначают постельный режим, курс антибиотиков (фторхинолоны, аминогликозиды, пенициллины), теплые клизмы во избежание расширения прямой кишки и травмирования простаты.
Существует также трансуретральная методика, но большинство врачей предпочитают промежностный доступ, поскольку так существенно расширяется область обзора и круг доступных манипуляций.
Трансуретральная резекция (вскрытие) абсцесса простаты
Прогноз
Прогноз благоприятный, если абсцесс не успел распространиться по тканям простаты и затронуть окружающие органы. В противном случае придется удалить существенную часть железы или полностью. Следует учесть, что даже при благоприятном исходе операции и беспроблемном восстановлении функциональность простаты уже не будет прежней. Возможны нарушения эрекции и репродуктивной способности, рецидивы абсцесса.
Народные средства
Самостоятельно пытаться лечить абсцесс нельзя. Такое лечение может смазать картину симптомов и затруднить врачу диагностику. Если капсула сформировалась и уже заполнена гноем – от антибиотиков никуда не деться.
Ни в коем случае нельзя прикладывать к промежности разогревающие компрессы или мазать область простаты рассасывающими мазями. Все это приведет к прорыву гнойника.
Осложнения
При несвоевременном лечении абсцесса возможны следующие осложнения:
- Прорыв гнойника и последующее образование флегмоны (воспаление клетчатки без четких границ), развитие разлитого воспаления брюшины (перитонита).
- Проникновение гноя вместе с инфекцией в системный кровоток и возникновение уросепсиса.
- Образование свищевых ходов.
- Переход абсцесса в хроническую форму.
Вследствие обширного воспаления мужчина может остаться бесплодным.
Профилактика
Профилактические меры против развития абсцесса простаты:
- Своевременное лечение инфекций носоглотки и других органов, из которых патоген может проникнуть в простату.
- Поддержание тонуса тазовой мускулатуры и активного кровотока при помощи регулярных физических упражнений.
- Отказ от вредных привычек.
- Регулярная половая жизнь.
Со стороны врачей – соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств в районе простаты, при высоком риске инфицирования − назначение профилактического курса антибиотиков до и после процедуры.
Заключение
Что запомнить:
- Абсцесс простаты может окончиться летальным исходом, поэтому заниматься самолечением при возникновении острых болей в промежности нельзя.
- Если попасть к врачу не удалось, а состояние нормализовалось, то все равно необходимо как можно скорее обратиться за диагностикой. Возможно, что происходит капсулирование гнойника либо он уже вскрылся, − терять время нельзя.
Источники:
- https://prezentacii.org/prezentacii/prezentacii-po-medicine/104015-ultrazvukovaja-diapevtika-v-urologii.html
- https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/prostatit.html
- https://medbe.ru/materials/infektsii-v-khirurgii/gnoynyy-prostatit-abstsess-predstatelnoy-zhelezy/
- https://ilive.com.ua/health/abscess-prostaty_131403i15945.html
Источник